职业危害识别

　　(一)粉尘与尘肺

　　1.生产性粉尘：含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病——矽肺。

　　(1)总粉尘：可进入整个呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡)的粉尘，简称“总尘”。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。

　　(2)呼吸性粉尘：按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07µm以下，空气动力学直径5µm粉尘粒子的采样效率为50%，简称“呼尘”。

　　2.生产性粉尘的来源： (1)固体物质的机械加工、粉碎，其所形成的尘粒(2)物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒，或者被氧化形成颗粒状物质，其所形成的微粒直径多小于lµm (3)有机物质的不完全燃烧，其所形成的微粒直径多在0.5µm以下。生产中使用粉末状物质在进行混合、过筛、包装、搬运等操作时，也可产生多量粉尘;

　　(1)无机性粉尘：1)矿物性粉尘，例如煤尘、硅石、石棉、滑石等。2)金属性粉尘，例如铁、锡、铝、铅、锰等。

　　3)人工无机性粉尘，例如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。

　　(2)有机性粉尘：1)植物性粉尘，例如棉、麻、面粉、木材、烟草、茶等。2)动物性粉尘，例如兽毛、角质、骨质、毛发等。3)人工有机粉尘，例如有机燃料、炸药、人造纤维等。

　　(3)混合性粉尘：指上述各种粉尘混合存在。在生产环境中，最常见的是混合性粉尘。

　　一般认为，矽肺的发生和发展与从事接触矽尘作业的工龄、粉尘中游离二氧化硅的含量、二氧化硅的类型、生产场所粉尘浓度、分散度、防护措施以及个体条件等有关。

　　5.生产性粉尘引起的职业病

　　(1)全身中毒性，例如铅、锰、砷化物等粉尘。(2)局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。(3)变态反应性，例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。(4)光感应性，例如沥青粉尘。(5)感染性，例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。(6)致癌性，例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。(7)尘肺，例如煤尘、矽尘、矽酸盐尘。生产性粉尘引起的职业病中，以尘肺最为严重。从病因上分析，可将尘肺分为六类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。13种法定尘肺病，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺化学物质的危害程度分级分为剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5个级别。

　　毒物的危害性不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、劳动者个体差异的影响。

　　影响毒物毒性作用的因素：

　　1)化学结构。2)物理特性。3)毒物剂量。4)毒物联合作用。5)生产环境与劳动条件。6)个体状态。

　　中毒1)急性中毒。由毒物一次或短时间内大量进入人体所致。多数由生产事故或违反操作规程所引起。

　　2)慢性中毒。慢性中毒是长期小剂量毒物进入机体所致。绝大多数是由蓄积作用的毒物引起的。

　　3)亚急性中毒。亚急性中毒介于以上两者之间，在短时间内有较大量毒物进人人体所产生的中毒现象。

　　(4)职业接触生产性毒物机会：正常生产过程。检修与抢修。意外事故。

　　作业场所常见的物理性职业性危害因素包括噪声、振动、辐射、异常气象条件(气温、气流、气压)等。

　　1.噪声

　　(1)生产性噪声的特性、例如，各种风机、空气压缩机、风动工具、喷气发动机、汽轮机等，是由压力脉冲和气体排放发出的噪声。

　　机械性噪声：例如，各种车床、电锯、电刨、球磨机、砂轮机、织布机等发出的噪声。

　　电磁噪声：如电磁式振动台和振荡器、大型电动机、发电机和变压器等产生的噪声。

　　(2)生产性噪声引起的职业病——噪声聋

　　2.振动：存在手臂振动的生产作业主要有以下4类。(1)使用锤打工具作业。以压缩空气为动力，如凿岩机、选煤机、混凝土搅拌机、倾卸机、空气锤、筛选机、风铲、捣固机、铆钉机、铆打机等。(2)使用手持转动工具作业。如电钻、风钻、手摇钻、油锯、喷砂机、金刚砂抛光机、钻孔机等。(3)使用固定轮转工具作业。如砂轮机、抛光机、球磨机、电锯等。(4)驾驶交通运输工具或农业机械作业。

　　3.电磁辐射：1)非电离辐射1)高频作业、微波作业等

　　高频作业主要有高频感应加热，如金属的热处理、表面淬火、金属熔炼、热轧及高频焊接等，无屏蔽的高频输出变压器常是工人操作位的主要辐射源。射频辐射引起心血管系统变化。

　　微波可选择性加热含水分组织而可造成机体热伤害，非致热效应主要表现在神经、分泌和心血管系统。

　　2)红外线：在生产环境中，加热金属、熔融玻璃、强发光体等可成为红外线辐射源。炼钢工、铸造工、轧钢工、锻造工、玻璃熔吹工、烧瓷工、焊接工等可接触到红外线辐射。白内障

　　3)紫外线：物体温度达1200℃以上辐射的电磁波谱中即可出现紫外线。辐射源有冶炼炉(高炉、平炉、电炉)电焊、氧乙炔气焊、氩弧焊、等离子焊接等。红斑反应、皮炎、毛囊炎、皮肤癌、阳光眼炎或雪盲症。

　　4)激光：热效应和光化学效应造成，机体内活性降低、视力模糊、生永久性视力丧失、皮肤损伤。

　　(2)电离辐射：放射性仪器仪表多使用封闭源，操作不当则可造成工作人员的外照射。

　　放射病：国家法定职业病包括急性、慢性外照射放射病，外照射皮肤放射损伤和内照射放射病等四种。

　　异常气象条件：指作业环境周围空气的温度、湿度、气流与气压等。1)高温强热辐射作业

　　工作场所有生产性热源，其散热量大于23 W/m3•h或84 kJ/m3•h的车间;工作场所的气温高于室外2℃或2℃以上的作业，均属高温、强热辐射作业。

　　2)高温高湿作业：如印染、缫丝、造纸等工业中。具有热害的煤矿深井。

　　3)夏季露天作业：夏季从事农田、野外、建筑、搬运等露天作业以及军事训练等。

　　4)低温作业：接触低温环境主要见于冬天在寒冷地区或极地从事野外作业。在冷库或地窖。

　　5)高气压作业：高气压作业主要有潜水作业和潜涵作业。

　　6)低气压作业：高空、高山、高原均属低气压环境。

　　(3)异常气象条件对人体的影响

　　1)高温作业对机体的影响：体温调节和人体水盐代谢的紊乱，产生蓄热现象而使体温升高。

　　2)低温作业对机体的影响：机体免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、肾炎、肌痛、神经痛、关节炎、冻伤。

　　3)高低气压作业对人体的影响：在加压过程中耳充塞感、耳鸣、头晕等，甚至造成鼓膜破裂。在减压过程中，如果减压过速，则可引起减压病。低气压作业，如高原病。

　　(4)异常气象条件引起的职业病

　　1)中暑：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

　　2)减压病：急性减压病发生在潜水作业后，皮肤奇痒、关节和骨骼酸痛、头痛、眩晕、失明、听力减退等。

　　3)高原病：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。

　　确认致癌物:炼焦油、芳香胺、石棉、铬、芥子气、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物质

　　生物因素:炭疽、森林脑炎和布氏杆菌病列为法定职业病。

　　1.炭疽病:炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性传染病。牧场工人、毛纺工、缝皮工及兽医等。临床分为皮肤型、肺型、肠型3种，且可继发败血症型、脑膜炎型。

　　2.森林脑炎:林区特有疾病，传播媒介是硬蜱，从事森林工作有关的人员,以瘫痪、脑膜刺激症及意识障碍为主。

　　3.布鲁氏杆菌病:布鲁氏杆菌病引起的人畜共患性传染病，传染源以羊、牛、猪为主，主要由病畜传染。

　　(六)职业有关疾病:工作有关疾病 1.人类工效学因素:为保护劳动者的健康和安全，创造舒适的工作和生活环境，提高劳动者的工作效率，促进生产发展，人类工效学发挥着重要作用。人类工效学又称为“工效学”、“人机工程学”等。

　　人类工效学研究的主要内容如下：

　　(1)人体方面：通过研究劳动生理、劳动时能量代谢、劳动时机体的调节和适应、疲劳、作业能力，采取相应措施，使劳动者在作业过程中，动作迅速、准确，能量消耗减少，疲劳程度减轻，从而提高工作效率，保护劳动者的健康。

　　(2)机器设备：人机系统。使机器、设备和工具适合于人的解剖、生理和心理学特点，以便充分发挥人和机器的作用。

　　2.社会和经济环境因素:心理学、经济学和社会学等学科相互协作配合。培养、保持健康的心理、精神状态。

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