(三)卫生支出

　　公共卫生领域包括安全饮用水、传染病与寄生虫病的防范和病菌传播媒介的控制等，是具有很大外部效应和非排他性的公共产品，因此应由政府提供公共卫生。此外政府提供公共卫生的另一个重要理由，是公平的收入分配。

　　世界银行提出的政府要对卫生事业进行干预的三条理由：(1)减少贫困;(2)许多与医疗卫生有关的服务是公共产品，其作用具有外部性;(3)疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷。

　　(四)加强管理，提高文教科学卫生支出的效益

　　1.逐步规范财政资金供应范围

　　文教科学卫生事业在社会经济发展中居于重要地位，财政工作的任务是：一方面在收支安排上加大投入力度;另一方面要加强管理，提高效益。

　　2.改革和完善文教科学卫生事业单位的财务制度

　　事业单位财务制度体系由三个层次组成，即事业单位财务规则、行业事业单位财务管理制度和事业单位内部财务管理具体规定。其中，事业单位财务规则是整个事业单位财务制度体系中最基本、最高层次的法规，是所有国有事业单位必须遵守的行为规范。

　　3.改革事业单位管理形式

　　我国原来的事业单位管理办法，是依据经费自给率的大小，划分为全额管理、差额管理和自收自支三种管理形式。

　　4.推行定额管理，改进资金分配办法

　　过去经费分配一向采取“基数加增长法”，新的分配办法是在定额管理的基础上，实行“零基预算法”。

　　5.多种形式发展事业，多渠道筹集资金，实行收支统一管理。

　　现行管理制度规定，事业单位要将全部收入统统纳入预算，统一管理，统一核算，实行收支统一管理，建立全面反映单位全部财务收支及财务活动的新型的单位财务管理体系。

　　【例1·单选题】(2008年)下列关于文教科学卫生支出的表述中，正确的是(　)。

　　A.教育属于公共产品，其支出应全部由政府财政承担

　　B.公共卫生支出应由政府财政承担

　　C.应用科学研究的经费应由政府财政提供

　　D.我国现行对事业单位的财政管理方法为全额管理

　　【答案】B

　　三、财政投资性支出

　　投资是经济增长或经济发展的动力，是经济增长的主要因素。投资不仅是经济增长的推动力，而且还对经济增长具有乘数作用。

　　(一)政府财政投资的特点和标准(掌握)

　　1.政府财政投资的特点和范围

　　在任何社会中，社会总投资都可以分为政府投资和非政府部门投资两部分。一般而言，财政投资即为政府投资，财政投资包括生产性投资和非生产性投资。

　　政府投资与非政府部门投资相比，有各自明显的特点：

　　(1)追求微观上的盈利性，是非政府部门投资的第一个特点;政府投资可以不盈利或微利，但是政府投资项目的建成，可以极大地提高国民经济的整体效益。

　　(2)非政府部门投资一般无力承担规模较大的投资项目，只能从事周转快、见效快的短期性投资。政府财力雄厚，而且资金来源多半是无偿的，可以投资于大型项目和长期项目。

　　(3)非政府部门投资不可能顾及非经济的社会效益，政府可以从事社会效益好而经济效益一般的投资。

　　由于社会经济制度和经济发展阶段的不同，政府投资与非政府部门投资在世界各国社会总投资中所占的比重存在很大的差异。影响这个比重的因素主要有两个：一是经济体制的差异;二是经济发展阶段的差异。

　　在我国经济体制改革过程中，由计划经济体制向社会主义市场经济体制转变时，政府投资在社会总投资中的比重有所下降是不可避免的。

　　政府应改变对投资的宏观调控方式。在传统体制下，政府对投资主要采用直接调控方式，在社会主义市场经济体制下，政府对投资的宏观调控需要通过间接和直接两种方式进行。了解直接调控和间接调控的概念。