第四节 静脉

　　静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。毛细血管汇合成小静脉，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉与相应的动脉比较，管腔略粗，管壁较薄，数量较多，并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

　　一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支

　　体循环的静脉可分为上-腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

　　(一)上腔静脉系

　　由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。

　　(二)上腔静脉

　　由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，在入右心房之前有奇静脉注入。 (三)头臂静脉

　　左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。

　　二、上肢的浅静脉及其临床意义

　　上肢的静脉分深静脉和浅静脉。上肢的深静脉与同名动脉伴行，最后汇合成腋静脉。

　　上肢的浅静脉。

　　(一)头静脉

　　起于手背静脉网的桡侧，至前臂转至掌侧面，沿前臂和臂的桡侧上行，注入腋静脉。 (二)贵要静脉

　　起于手背静脉网的尺侧，至前臂转至掌侧面，沿前臂和臂的尺侧上行，达臂中部出入肱静脉。

　　(三)肘正中静脉

　　位于肘窝部，是连接贵要静脉与头静脉的短干。临床上，常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物。

　　肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。

　　临床上，通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。

　　三、下肢的浅静脉及其临床意义

　　下肢的静脉，也分深静脉和浅静脉。

　　下肢的深静脉均与同名动脉伴行，最后汇入股静脉。股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉。

　　下肢的浅静脉

　　(一)大隐静脉

　　在足背内侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，于腹股沟韧带下方注入股静脉。内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。

　　(二)小隐静脉

　　在足背外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上升，与胭窝处注入胭静脉。四、肝门静脉的组成及属支

　　(一)肝门静脉的组成

　　肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉为一粗而短的静脉干，长约7cm，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。在肝内反复分支，汇入肝血窦(肝内的毛细血网)，因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网，肝门静脉及其属支又都没有静脉瓣，当肝门静脉血流受阻时，血液可发生逆流。

　　(二)肝门静脉的属支

　　肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。多与同名动脉伴行。

　　1.肠系膜上静脉 收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血，沿同名动脉上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉。

　　2.脾静脉在脾门附近由数条脾支汇合而成。行经胰的后面。

　　3.肠系膜下静脉 与同名动脉伴行，至胰的后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，也有注入上述二静脉的汇合处。

　　4.胃左静脉与同名动脉伴行，胃左静脉的食管支在贲门处与食管静脉吻合。

　　5.胃右静脉与同名动脉伴行，该静脉在活体上比较明显，手术时可作为区别胃和十二指肠的 分界标志。

　　6.胆囊静脉收纳胆囊的静脉血。

　　7.附脐静脉 起自脐周(皮下)静脉网，沿肝圆韧带至肝，注入肝门静脉。

　　第五节 淋巴系统

　　一、淋巴系的组成

　　淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。在淋巴管道内流动的无色透明液体称为淋巴。淋巴器官包括淋巴结和脾等。淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。

　　(一)淋巴管道

　　淋巴管道根据其结构和功能不同，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

　　1.毛细淋巴管　以盲端起于纰织问隙，彼此吻合成网。与毛细血管相比，毛细淋巴管的管径较粗，管壁较薄，通透性较大。一些不易通过毛细血管的大分子物质，如蛋白质、脂肪微粒、细菌、癌细胞等可进入毛细淋巴管内。

　　2.淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管在向心流动过程中，一般都经过一个或多个淋巴结。

　　3.淋巴干　全身各部的淋巴管在经过相应的淋巴结后，汇合成较大的淋巴干。全身的淋巴干共有九条。

　　左、右颈干：由头颈部的淋巴管汇合而成。

　　左、右锁骨下干：由上肢及部分胸壁的淋巴管汇合而成。

　　左、右支气管纵隔干;由胸腔器肖和部分胸、腹壁的淋巴管汇合而成。

　　左、右腰干：由下肢、盆部和腹腔内成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合而成。

　　肠干：只有一条，山腹腔内不成对器官的淋巴管汇合而成。

　　4.淋巴导管　9条淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。分别注入左、右静脉角。

　　(二)淋巴器官

　　淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。

　　淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体。淋巴结的一侧较凸，有数条输入淋巴管注入;另一侧稍凹，为淋巴结门，有输出淋巴管及神经、血管出入。淋巴结足淋巴管向心行程中的必经器官。淋巴结具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫反应等功能。

　　二、胸导管的起始及收受范围

　　胸导管是全身最大的淋巴导管，长30～40cm。由左、右腰干和肠干汇合而成，其起始部膨大称乳糜池，上行至颈根部收集左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴后注入左静脉角。胸导管共收集左头颈部、左上肢、左侧胸壁、胸腔器官左半、腹盆部和双侧下肢的淋巴，约占全身淋巴的3/4。

　　三、右淋巴导管的组成、注入和收受范围

　　右淋巴导管，为一短干，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右侧上半身，即身体右上1/4区域的淋巴。

　　编辑推荐：

　　临考必看：2015年成人高考答题技巧汇总

　　考试吧独家：2015年成人高考冲刺备考小专题

　　考试吧10月24日考后首发2015年成人高考试题及答案

　　考试吧成人高考网：2015年成人高考考前温馨提示

　　2015年成人高考临考预测题及答案汇总(各科目)