四、股神经

　　①股神经股神经于腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面、股动脉外侧人大腿股三角。终支称隐神经。肌支配股四头肌;皮支(隐神经)分布于小腿内侧和足内缘皮肤。

　　②损伤

　　运动障碍　大腿前群肌萎缩，抬腿困难，不能伸小腿。膝反射消失。

　　感觉障碍 主要见于大腿前面和小腿内侧面皮肤。

　　五、坐骨神经

　　坐骨神经是全身最粗大的神经，自梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下降，经大转子与坐骨结节之间达股后，于股后群肌问下降，分支支配股后群肌。至腘窝上二方分为胫神经与腓总神经。

　　(一)胫神经

　　沿胭窝正中下降，在小腿后群肌的深、浅两层之间下行，分支分布于小腿后群肌和小腿后面的皮肤。胫神经经内踝后方入足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经，分布于足底肌和皮肤。

　　(二)腓总神经

　　沿胭窝外侧缘下降，绕过腓骨颈分为深、浅两支。

　　1.腓深神经位于小腿前群肌深面，伴胫前动脉下行，分支支配小腿前群肌、足背肌及第1～2趾背相对缘的皮肤。

　　2.腓浅神经穿小腿外侧群肌下降。主干至小腿中、下1/3交界处，穿出深筋膜至浅筋内膜下行，经踝关节前方至足背。下降过程中，分支分布于小腿肌外侧群、小腿前外侧面、足背及第2～5趾背相对缘的皮肤。

　　3.腓总神经损伤

　　(1)小腿前、外侧肌群瘫痪，小腿后群肌因失去拮抗肌而过度牵拉造成足跖屈(足下垂)和内翻位，即所渭“马蹄内翻足”畸形。

　　(2)运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行时必须用力提起下肢，髋、膝关节高度屈曲，呈“跨阈步态”。

　　(3)感觉障碍：主要在小腿前、外侧面及足背皮肤。

　　4.臀上神经：臀上神经由梨状上孔出盆，支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。

　　5.翳下神经：臀下神经由梨状下孔出盆，支配臀大肌。

　　6.股后皮神经：股后皮神经分布于股后及腘窝皮肤。

　　7.阴部神经：阴部神经出梨状下孔入坐骨小孔，支配会阴肌和阴部、阴囊、大阴唇皮肤。

　　第三节 脑神经

　　一、脑神经的名称、序号及出入脑、出入颅部

　　(一)名称与序号

　　与脑相连的神经称为脑神经，主要分布于头颈部，也可远至胸腹腔脏器。脑神经共有12对，其名称、序号通常用罗马数字表示。为方便记忆，可试用下列口诀：

　　Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼;Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展;Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽;第Ⅹ迷走、Ⅺ副;还有Ⅻ舌下全。

　　(二)脑神经的出脑、出颅部

　　脑神经：为与脑相连的周围神经，主要分布于头颈部，也可远至胸腹腔脏器。脑神经共12对，其序号通常用罗马字码表示，列表如下：

　　二、动眼神经

　　(1)纤维成分、支配

　　①躯体运动纤维发自动眼神经核，支配上睑提肌、上直肌、下直肌、下斜肌、内直骨。 ②内脏运动纤维发自眼神经副核，在睫状神经节换元，支配睫状肌，瞳孔括约肌。

　　(2)损伤症状

　　①上睑下垂

　　②眼外斜视，眼球不能向内、向上和向下方运动

　　③瞳孔散大，患点阵字库对光反射消失。

　　三、三叉神经

　　1.纤维成分

　　(1)特殊内脏运动纤维：该种纤维起自三叉神经运动核的纤维→支配咀嚼肌、鼓膜张肌等。

　　(2)一般躯体感觉纤维：该种纤维主要分布于头面部皮肤，大部分口、鼻腔粘膜及眶区结构。感觉纤维的胞体位于颞骨岩部尖端三叉神经压迹处的三叉神经节，属假单极神经元，其中枢突汇成粗大的三叉神经感觉根，人脑后终止于脑干三叉神经脑桥核及三叉神经脊髓束核;周围突形成三叉神经的三大分支即眼神经、上颌神经和下颌神经。

　　2.感觉分布区

　　(1)眼神经：①泪腺神经：沿眶外侧壁外直肌上缘至泪腺(感觉)。

　　②额神经：在眶顶与上睑提肌之间前行。出眶上孔(切迹)，分布于鼻背、上睑及额部皮肤。③鼻睫神经：在上直肌与视神经之间达眶内侧，分布于眼球角膜、睫状体、虹膜、泪囊和鼻腔黏膜等。④眼神经：由眶上裂出颅，分布于眼裂以上的头面部皮肤、眼球、眶和鼻腔黏膜。

　　(2)上颌神经：①眶下神经：分布于眼裂与口裂间皮肤。上颌前、中部及牙龈。②颧神经：颧部皮肤。③上牙槽神经：分支分布于上颌窦、上颌后部及牙龈。④翼腭神经：在上颌神经与翼腭神经节(位于翼腭窝内)之间，分布于鼻、腭、咽粘膜。

　　(3)下颌神经：为混合支，经卵圆孔入颞下窝。下颌神经出卵圆孔后，立即发出肌支，支配咀嚼肌的运动。其感觉纤维分布于口裂以下的皮肤和黏膜，即通过耳颞神经、下牙槽神经、舌神经等分支主要分布于舌前2/3黏膜、下颌诸牙及牙龈、耳前、颞部及口裂以下的皮肤。

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