四、面神经

　　面神经为混合性神经，经静脉孔出颅，含躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维。面神经自延髓脑桥沟的外侧部出脑，与前庭蜗神经同行，经内耳门进入内耳道和面神经管。面神经的内脏运动纤维和感觉纤维都在管内发出。面神经最大的分支是鼓索神经，其内脏运动纤维管理泪腺，舌下腺和下颌下腺的分泌活动。内脏感觉纤维分布于舌前2/3粘膜上的味蕾，管理味觉。而躯体运动纤维出茎乳孔向前穿过腮腺，于腮腺内分为数支.并构成神经丛，由丛上再发出5个分支，呈放射状分布到颞部、颧部、颊部、下颌缘及颈部，支配面肌。

　　五、副神经

　　1.行程和分布副神经为运动性神经。由来自副神经核的延髓根和上颈髓的脊髓根共同合成，经颈静脉孔出颅。延髓根并入迷走神经，支配咽喉肌;脊髓根行向后下，支配胸锁乳突肌和斜方肌。

　　2.损伤后的主要表现

　　(1)胸锁乳突肌瘫痪：一侧损伤，头倾向对侧，面向患侧回旋，而出现斜颈;双侧损伤则不能仰头。

　　(2)斜方肌瘫痪：患侧肩胛骨下垂，耸肩无力。

　　六、舌下神经

　　1.支配

　　舌下神经为运动性神经。起自延髓舌下神经核，经舌下神经管出颅，支配舌内肌和舌外肌。

　　2.损伤后的主要表现

　　患侧半舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时，舌尖偏向患侧。

　　第四节 内脏神经

　　内脏神经是神经系统不可分割的一部分，包括内脏感觉和内脏运动两种纤维成分。主要分布于内脏、心血管平滑肌和腺体。内脏运动神经调节内脏、心血管、立毛肌的运动和腺体的分泌。

　　一、内脏运动神经的组成

　　(一)交感神经

　　由交感神经节、交感干、进出节的节前纤维和节后纤维以及神经丛组成。

　　1.交感神经节按位置的不同分为椎前节和椎旁节两类。椎旁节位于脊柱的两侧，每侧有19～24个节。椎前节位于脊柱的前方，主要有成对的腹腔神经节和单个的肠系膜上神经节、肠系膜下神经节等，它们各位于同名动脉的附近。

　　2.交感干 位于脊柱的两侧，由椎旁节借节间支相连成串状，因此椎旁节也可称交感干神经节。

　　交感干起自颅底下面，下达髦骨的前方。每一个交感干神经节借灰、自交通支与领近的脊神经连接。白交通支属于节前纤维，灰交通支属于节后纤维。

　　3.交感神经节前纤维和节后纤维的去向 交感神经节前纤维进入交感干神经节后有兰种去向。

　　(1)终止于相应的交感干神经节;

　　(2)在交感干神经节内上升或下降，然后薅止于上方或下方的交感干神经节;

　　(3)穿过交感干神经节终于椎前神经节。

　　由交感干神经节发出的节后纤维也有三种去向：

　　(1)经灰交通支返回到脊神经;

　　(2)攀附动脉形成神经丛，随动脉到达器官;

　　(3)由交感干神经常直接发支分布到器官。

　　4.交感神经的分布

　　来自脊髓胸1～5侧角细胞的节前纤维，在颈部椎旁神经节换元，节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢血管、汗腺及立毛肌。

　　来自脊髓胸5～12侧角细胞的节前纤维，在胸部椎旁神经节和椎前神经节换元，节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。

　　来自脊髓腰1～3侧角细胞的节前纤维，在腰部椎旁神经节、椎前神经节和骶交感干神经节换元，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺、立毛肌。

　　(二)副交感神经

　　副交感神经，副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感核和脊髓笫2～4能节的副交感核。自低级中枢发出的。节前纤维，在其所支配器官附近的器官旁节或器官壁内的壁内节交换神经元，由节后纤维再分布于平滑肌、心肌和腺体。

　　(1)颅部副交感神经：脑干副交感核发出的节前纤维，随第3、7、9、10对脑神经分布到所支配的器官(见“脑神经部分”)。

　　①随动眼神经分布：动眼神经的副交感节前纤维，起自中脑的动眼神经副核、入眶后，终止于睫状神经节了，该节发出的节后纤维穿入眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。

　　②随面部神经分布：面神经的副交感节前纤维，起自脑桥的上泌涎核，入翼腭神经节或下颌下神经节换元。翼神经节的节后纤维分布至泪腺、鼻腔及腭部的粘膜腺。下颌下神经节的节后纤维支配下颌下腺、舌下腺及部分口腔粘膜腺。

　　③随舌咽神经分布：舌咽神经的副交感节前纤维，起自延髓的下泌涎核，终止于耳神经节，其节后纤维支配腮腺。

　　(2)骶部副交感神经：胞体位于骶副交感核，节前纤维随骶神经组成盆内脏神经加入盆丛，至脏器附近或壁内的副交感神经节换元，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。

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