第四节 静脉

　　静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。毛细血管汇合成小静脉，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉与相应的动脉比较，管腔略粗，管壁较薄，数量较多，并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

　　一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支

　　体循环的静脉可分为上-腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

　　(一)上腔静脉系

　　由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。

　　(二)上腔静脉

　　由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，在入右心房之前有奇静脉注入。 (三)头臂静脉

　　左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。

　　二、上肢的浅静脉及其临床意义

　　上肢的静脉分深静脉和浅静脉。上肢的深静脉与同名动脉伴行，最后汇合成腋静脉。

　　上肢的浅静脉。

　　(一)头静脉

　　起于手背静脉网的桡侧，至前臂转至掌侧面，沿前臂和臂的桡侧上行，注入腋静脉。 (二)贵要静脉

　　起于手背静脉网的尺侧，至前臂转至掌侧面，沿前臂和臂的尺侧上行，达臂中部出入肱静脉。

　　(三)肘正中静脉

　　位于肘窝部，是连接贵要静脉与头静脉的短干。临床上，常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物。

　　肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。

　　临床上，通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。

　　三、下肢的浅静脉及其临床意义

　　下肢的静脉，也分深静脉和浅静脉。

　　下肢的深静脉均与同名动脉伴行，最后汇入股静脉。股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉。

　　下肢的浅静脉

　　(一)大隐静脉

　　在足背内侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，于腹股沟韧带下方注入股静脉。内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。

　　(二)小隐静脉

　　在足背外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上升，与胭窝处注入胭静脉。四、肝门静脉的组成及属支

　　(一)肝门静脉的组成

　　肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉为一粗而短的静脉干，长约7cm，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。在肝内反复分支，汇入肝血窦(肝内的毛细血网)，因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网，肝门静脉及其属支又都没有静脉瓣，当肝门静脉血流受阻时，血液可发生逆流。

　　(二)肝门静脉的属支

　　肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。多与同名动脉伴行。

　　1.肠系膜上静脉 收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血，沿同名动脉上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉。

　　2.脾静脉在脾门附近由数条脾支汇合而成。行经胰的后面。

　　3.肠系膜下静脉 与同名动脉伴行，至胰的后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，也有注入上述二静脉的汇合处。

　　4.胃左静脉与同名动脉伴行，胃左静脉的食管支在贲门处与食管静脉吻合。

　　5.胃右静脉与同名动脉伴行，该静脉在活体上比较明显，手术时可作为区别胃和十二指肠的 分界标志。

　　6.胆囊静脉收纳胆囊的静脉血。

　　7.附脐静脉 起自脐周(皮下)静脉网，沿肝圆韧带至肝，注入肝门静脉。

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