【诊断学】考纲变化

　　(一)绪论

　　1.中医诊断学的主要内容：“四诊改为诊法”、辨证、辨病、病案书写。

　　2.中医诊察疾病的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。

　　3.中医诊断疾病的基本原则：整体审察、四诊合参、“辨病与辨证相结合”改为“病症结合”。

　　4.中医诊断学的发展简史。(删)

　　(二)望诊

　　1.望诊的概念和原理。(删)

　　1.望神：得神、(加：少神)、失神、假神及神乱的表现与临床意义。

　　2.望色：常色、病色的概念、(加：特征及临床意义)，面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。(五色的临床意义)

　　3.望形体：强、弱、胖、瘦(删：及常见畸形)的表现与临床意义。

　　4.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。

　　5.望头面、五官、颈项(2016：头面与发、目、鼻、耳、口与唇、齿龈及咽喉)的常见异常表现与临床意义。

　　6.望躯体与四肢：(删：颈项)、胸胁、腹、背部、腰部(腰背部)及四肢的常见异常表现与临床意义。

　　7.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。

　　8.望皮肤：全身(常见)皮肤色泽、变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。(形态的异常表现与临床意义)

　　9.望排出物：痰、涎、涕、呕吐物、大、小便的颜色、质地、量的异常变化(的内容与)临床意义。

　　10.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉的异常变化的临床意义。

　　11.望舌：舌诊的原理与临床意义，舌诊的方法和注意事项，(删：舌诊的内容)，正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌质)(舌神、舌色、舌形、舌态、舌下络脉)的内容及其临床意义，望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。(舌质和舌苔的综合分析)

　　(三)闻诊

　　1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。(2017为：音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、暖气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义)。

　　2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。

　　(四)问诊

　　1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。1.(主诉、现病史、既往史、个人生活史与家族史)(删2.问现在症状)

　　2.问寒热：寒、热的基本概念(含义)，恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念、表现类型与临床意义。

　　3.问汗

　　表证辨汗：(表征)无汗与有汗的(删：产生机制及)临床意义。

　　里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、(删：黄汗)的表现特征与临床意义，里证无汗的临床意义。

　　局部辨汗：头汗、(心胸汗)、半身汗、手足心汗及阴汗的表现(特征)及其临床意义。

　　4.问疼痛

　　(删：问)疼痛的性质：胀痛、刺痛、(删：走窜痛、固定痛)、冷痛、灼痛、(重痛、酸痛、闷痛)绞痛、(空痛)隐痛、(删：重痛、痠痛)(窜痛、固定痛)、掣痛(和空痛)的表现特征及其临床意义。(删：问)疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表现类型及其表现。(临床意义)

　　5.问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木及乏力等症状的表现(的表现特征)及其临床意义。

　　6.问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。

　　7.问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。(不寐与多寐的概念、表现类型与临床意义)

　　8.问饮食与口味

　　口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现特征及其临床意义。

　　食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食及偏嗜食物等的表现特征及其临床意义。

　　口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏腻的表现特征与临床意义。

　　9.问二便

　　大便：便次、便质及排便感异常的表现类型及其临床意义。

　　小便：小便尿量、尿次(尿次、尿量)及排尿感异常的表现类型及其临床意义。

　　10.问妇女

　　月经：月经异常的表现及其临床意义。

　　带下：带下异常的表现及其临床意义。

　　11.新增：问男子：阳痿、阳强、遗精、早泄的表现特征及临床意义。

　　12.新增：问小儿：出生前后情况，预防接种史，传染病史，发病原因。

　　(五)切诊

　　1.脉象形成的原理，诊脉的(删：部位和方法。加：临床意义)

　　2.脉诊的部位、方法和注意事项

　　3.脉象要素，正常脉象的特征及生理变异

　　4.28脉的脉象特征及其(删：主病。加：临床意义)

　　5相似脉的鉴别，常见相兼脉的主病，真脏脉的概念、特征和临床意义。(删除)

　　5.相兼脉的概念及临床意义

　　6.(删：诊妇人脉与小儿脉)，脉症的顺逆与从舍，(删：脉诊的临床意义。)

　　7.按胸胁、脘腹、肌肤、手足、腧穴的内容与临床意义。

　　(六)八纲辨证

　　1.阴阳

　　(1)阴证和阳证的概念与临床表现(删：和证候分析)。

　　(2)阴虚证和阳虚证的概念、临床表现与证候分析。

　　(3)亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。

　　2.表里

　　(1)表证、里证、半表半里证的概念、临床表现和证候分析。

　　(2)表里同病(加：表里出入的表现)的类型和(删：临床表现;加：机理分析)

　　(3)表里出入的概念、临床表现和临床意义。(删除)

　　3.寒热

　　(1)寒证和热证的概念、临床表现和证候分析。

　　(2)寒热转化、(加：寒热错杂、寒热真假)的临床表现(表现类型)与病理机制。(机理分析)

　　(3)寒热错杂的类型和临床表现。(删除)

　　(4)真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。(删除)

　　4.虚实

　　(1)虚证和实证的概念、临床表现和证候分析。

　　(2)虚实转化、(虚实错杂、虚实真假)的临床表现(表现类型)与病理机制(机理分析)。

　　(3)虚证夹杂的类型和临床表现。(删除)

　　(4)假实真虚、假虚真实的临床表现、病理机制及其鉴别。(删除)

　　(七)病因辨证

　　1.病因辨证的概念、分类及临床意义。(删除)

　　2.风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现，证侯分析。

　　(2016风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析，疫疠证候的概念及特点。2017改为：风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的概念、临床表现，证侯分析)

　　3.情志内伤证候的表现。(删除)

　　4.劳伤、食积、虫积、外伤所致证候的表现。(删除)

　　(八)气血津液辨证

　　1.气血津液辨证的概念、分类及临床意义。(删除)

　　1.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证、气闭证的概念、的临床表现和证候分析。

　　2.血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的概念的临床表现和证候分析。

　　3.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证的概念、临床表现和证候分析。

　　4.津液不足证的概念、临床表现和证候分析。

　　5.痰证、饮证、水停证、内湿证的概念、的临床表现和证候分析。

　　6.阳水、阴水的致病原因、临床表现和证候分析。(删除)

　　7.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现和证候分析。(删除)

　　(九)脏腑辨证

　　1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。(删除)

　　1.心与小肠病的病证：心气虚证、心阳虚证、心阻暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。

　　2..肺与大肠病的病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯(束)肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证(痰湿阻肺证)、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。

　　3.脾与胃病的病证：脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、(删除：寒滞胃脘证)、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。

　　4.肝与胆病的病证：肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阻(阳)上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。

　　5.肾与膀胱病的病证：肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、(删：肾不纳气证)、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。

　　6.脏腑兼证的概念：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。

　　(十)其他辨证方法

　　1.六经辨证: 六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、临床表现与证侯分析，六经病证的传变形式。

　　2.卫气营血辨证：卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现与证侯分析，卫气营血病证的传变形式。

　　3.三焦辨证：三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现与证侯分析，三焦病证的传变形式。

　　4.经络辨证的概念，十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。(删除)

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