47、女性，58岁。左乳腺外上象限肿物，直径约2cm，组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织，应诊断为

　　A.导管内癌

　　B.小叶原味癌

　　C.浸润性小叶癌

　　D.浸润性导管癌

　　参考答案及解析：浸润性小叶癌：单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。

　　48、扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是

　　A.二尖瓣、三尖瓣关闭不全

　　B.心脏重量增加达500~800g

　　C.两侧心腔扩张

　　D.心内膜增厚

　　参考答案及解析：DCM时，肉眼观，病理变化包括心脏重量增加500-800g，或更重，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。偶尔也会出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。

　　53、下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是

　　A.国内多见

　　B.老年患者多见

　　C.T细胞淋巴瘤

　　D.与EB病毒感染有关

　　参考答案及解析：Burkitt淋巴瘤国内少见，儿童多见，属于B细胞淋巴瘤，与EB病毒感染有关。

　　54、符合超急性排斥反应的病理变化是

　　A血管内膜增厚

　　B急性小动脉炎

　　C大量淋巴细胞浸润

　　D血管周围洋葱皮样改变

　　参考答案及解析：超急性排斥反应，本质上属于III型变态反应，病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。

　　55、下列肝细胞病变中, 与肝硬化形成最相关的是

　　A灶状坏死

　　B大块坏死

　　C桥接坏死

　　D碎片样坏死

　　参考答案及解析：亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化形成最相关。

　　56、下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是

　　A髓样癌

　　B.粉刺癌

　　C黏液癌

　　D小管癌

　　参考答案及解析：非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞，其中粉刺癌属于导管内原位癌。

　　57、男性，72岁，2天来上腹疼痛。1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是

　　A急性心肌梗死

　　B胆囊炎

　　C十二指肠溃疡穿孔

　　D右下大叶性肺炎

　　参考答案及解析：根据疼痛部位及发热症状，基本可排除心肌梗死的情况。老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理。

　　58、测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是

　　A袖带下缘位于肘窝横纹处

　　B被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟

　　C仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平

　　D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

　　参考答案及解析：测量前应该尽量放松，休息5～10分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，安静，坐位要舒适，两腿并拢。裸露上肩，注意与心脏在同一水平位置，并且上肩应有支持(置于桌上)。袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不能重压。袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度缓慢放气(2～3mmHg/秒)。

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