2010年考研：西医综合骨科部分复习指导(一)

　　1、桡骨远端 3cm 以内者，多为间接暴力

　　包括： Collis Smith Barton 骺分离 尺桡骨茎突骨折

　　骨折远端向背桡侧移位 向掌桡侧 腕关节移位，常伴腕关节脱位

　　2、可以手法复位，石膏、夹板固定

　　(5)股骨颈骨折

　　病因：老年人骨质疏松、摔倒、内收、外展、扭转的外力。

　　分类：

　　①头下型，经颈型和基底型

　　②内收型( Paunel 角> 50 0 )不易愈合，外展型( paunel 角< 30 0

　　③ Garden ：不完全骨折，无移位的完全骨折，部分移位一全部一大粗隆位置的测量： Bryant 氏三角底边 Nelaton 线 choemaker 线 Kaplan 交点(应在腹中线上两边对称)若一侧大粗隆上移，则该点移到对侧腹部。

　　治疗：外展：“嵌插”型;牵引 6 - 8 周，三个月后持拐负重

　　内收型：手术固定，人工股骨头置换(主张 55y 后换)

　　(6)转子间骨折：大小粗隆间的骨折，血供丰富

　　病因：老年人跌倒，内收，外展的外力或直接撞击

　　分类： I 型(稳定) II 型(不稳定)

　　治疗：稳定型：外展牵引 6 - 8 周 不稳定型：手术

　　区别股骨颈骨折和粗隆间骨折的金钥匙，前者，患肢外旋 45 0 ，转子间骨折患肢则外旋 90 0.

　　(7) 脊柱骨折：重要的是注意有关脊髓损伤：

　　病因：多为间接暴力，少为直接暴力

　　重点：急救：可疑者注意搬运，脊髓损伤，胸颈椎多见

　　治疗：稳定型保守 (马尾起始 L2 上缘)

　　不稳定型或有神经症状者：手术

　　(8)骨盆骨折(非常严重)

　　病因：多为直接暴力

　　类型：骨盆边缘孤立性骨折，骨盆环单处骨折，骨盆环双柱骨折，骶尾骨折

　　重点：合并症严重，伤后症状重，常有休克、危险性大。

　　治疗：保守为主，也可手术及外固定

　　无茵坏死：股骨头，腕部的舟状骨

　　脚的距骨，易发生部位