【发绀】

　　发绀心肺高原病，异常蛋白周流碍。

　　心衰，发绀性先心病。高原氧分压低发绀，严重者可出现高原性心脏病。

　　异常血红蛋白衍化物，如高铁血红蛋白，硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒，服用氯酸钾，次硝酸铋，抗疟药氯喹啉等导致。30g/L就发绀，吸氧无效，特效药亚甲蓝。

　　硫化血红蛋白，无特效药，一旦产生，难以消除。凡能引起高铁血红蛋白的药物，同时有便秘或服用硫化物，则易生成硫化血红蛋白，达5g/L，即可发绀。

　　【问诊】

　　现病史：

　　1. 起病情况与起病时间

　　2. 主症特点

　　3. 诱因与病因

　　4. 病情的发展演变(主症)

　　5. 伴随症状

　　6. 诊疗经过

　　7. 一般状况

　　(起症因变伴诊般)

　　既往史：

　　与之相关的病史(难诊时从内科六大系统问诊：呼，循，消，尿，血，泌，代谢与营养疾病，结缔组织与风湿病)

　　【体检】

　　视诊

　　触诊：浅部触诊

　　深部触诊:深部滑行触诊，深压触诊，双手触诊，冲击触诊。

　　叩诊：直接叩诊，间接叩诊，拳击叩诊。

　　听诊：直接听诊，间接听诊

　　嗅诊：(下面)

　　1. 呼气蒜味----有机磷农药中毒

　　2. 呼气烂苹果味----酮症酸中毒

　　3. 呼气尿素味-----尿毒症

　　4. 脓血便腥臭味-----细菌性痢疾

　　5. 脓血便肝腥味------阿米巴痢疾

　　6. 痰液臭味-----厌氧菌感染

　　7. 呕吐粪味-----肠梗阻

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