参考答案

　　一、A型题

　　1.D. 2.D. 3.A. 4.B. 5.A.

　　6.D. 7.B. 8.C. 9.E.10.B.

　　二、X型题

　　1.A.B.C.D.E. 2. B.C. 3.A.B.D. 4. A.B.C.D. 5. A.B.E.

　　6. A.B.C. 7. A.B.C.D. 8. A.B.C. 9. A.C.E. 10. A.B.C.D.E.

　　三、名词解释

　　1. 肾小球滤过——是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白，通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。

　　2. 孔径屏障——指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。

　　3. 肾小球滤过率----单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。

　　4. 尿蛋白选择指数----两个分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数

　　5. 肾小管重吸收----是肾小管上皮细胞将原尿中的水和某些溶质，部分或全部转运回血液的过程。

　　四、问答题

　　1. 简述肾脏的主要功能。

　　答：肾脏主要功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素等。其结果是维持机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常运行。

　　(1) 排泄机体代谢的终产物，如蛋白质代谢产生的尿素、核酸代谢产生的尿酸、肌肉肌酸代谢产生的肌酐和血红素的降解产物等;

　　(2) 进入体内的外源性异物，如绝大部分药物、影像学检查的造影剂和毒物等;

　　(3)保留体内所需的物质,如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。

　　(4)排泄过多的体液,以保持水的平衡。

　　(5)调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。

　　(6)内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、缓激肽、促红细胞生成素、1，25-二羟基维生素D3和其他一些活性物质(内皮素、内皮细胞源性舒张因子等)。此外，肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所。

　　2. 简述肾小球滤过功能。

　　答：肾小球滤液的生成与细胞外液的生成相似。人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。滤过膜通透性大小由其结构决定，同时受肾小球系膜的调节。肾小球有效滤过压由三种力组成。入球端有效滤过压为2.0 Pa，籍此可使血浆某些成分透过肾小球滤膜，进入肾小囊，形成原尿;出球端有效滤过压为0，滤过停止。肾脏的血液供应十分丰富，正常人安静时的肾血流量约1200 ml/min， RBF中94%左右的血液分布在肾皮质。肾小球的滤过功能主要受肾血流量及肾小球有效滤过压的调节。

　　3. 简述肾小球滤过膜的屏障功能。

　　答：滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：①孔径屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构型、形状和伸展性等有关。②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液酸，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障，分子半径小于2 nm的物质可自由通过肾小球滤过膜，分子半径大于4 nm，分子量约70 kD的物质几乎不能通过。电荷屏障只是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白(半径为3.6 nm)有选择性的阻挡作用。

　　4. 简述肾小管和集合管的主要转运功能。

　　答：物质转运过程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分为主动和被动两类。肾小管和集合管对许多物质的重吸收和排泌作用具有选择性和最大重吸收量。近曲小管是物质重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用，近端小管、远端小管和集合管都有泌H+功能，通过H+-Na+交换，达到重吸收NaHCO3的目的，参与机体对酸碱平衡的调节作用。

　　5. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些?

　　答：尿液检查：一般性状检查、生物化学检查、尿沉渣显微镜检查、尿液细菌学检查;肾功能检查：肾脏泌尿功能检查和肾脏内分泌功能检查;尿蛋白和尿酶检查、肾脏免疫学检查等。

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