病例4:
女性,40岁,教师。2个月前和丈夫随旅行团旅游,不幸发生翻车重大事故,车上多人伤亡,病人和丈夫只受擦伤。在家休息两个月后仍不想上班。近日上班,听到同事说“大难不死必有后福”就特别心烦。称脑子里总浮现死去朋友的面容,失眠并伴多噩梦,梦到翻车,一身冷汗。不愿意看到有关交通事故的报道,心情不好。
36首先考虑的诊断是[
A. ADHD B. PTSD
C. Ganser综合征 D.抑郁发作
37.伴睡眠不好时治疗首选[ ]
A.西比灵 B托莫西汀
C.双硫仑 D卡巴喷丁
38本患者应考虑的护理问题是
A.营养失调 B睡眠形态紊乱
C.躯体功能障碍 D思维障碍
39.护士对患者的意识情况评估包括
A.自知力 B自理能力
C.定向力 D领悟力
40.对本病患者的护理目标是
A.能够回忆事件对自己的影响 B住院期间学会疏导情绪的方法
C.能将事件忘却 D患者不发生意识障碍
三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
41、错觉
42、阿尔茨海默病
43、康复医学
44、奥赛罗综合征
45分离(转换)障碍
四、简答题(本大题共5小题,每小题6分,共30分)
46、简述物质依赖的戒断症状
47、简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则
48、简述神经症临床共同特征
49、简述非器质性失眠的分类与临床表现。
50、简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。
五、病例分析题(本大题共1小题,15分)
51、女性,20岁,中专学生,未婚。
现病史:半年前和同学发生一些矛盾,之后不上学,认为同学合伙欺负她。恐惧、紧张回家后不愿出门、不愿见人,父母劝说,有时不回答,有时又称心烦“别理我”伴失眠,有时整夜不睡、发呆发愣,近一周明显加重,总想半夜外出。因护理困难由家人半强迫下送住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:独女、家庭教育一般,平素性格内向,否认烟酒嗜好。月经正常。
既往史:体健、无药敏史。
入院躯体、神经系统及实验室常娩检查未发现异常。
精神检查:意识清廷、接触一般、多问少答,追问下称,脑子里总出现人的脸,在耳边还能听到不认识的男人讲话声,内容多为和自己脚天,说自己这样做对,那样做不对,在心里有时也能听到讲话声,莫名其妙有时还能闻到一股怪味,“下身”有被人触碰的感觉,为此生气、心烦,称不愿意上学,同学咳嗽吐疾是故意冲自己来的,不怀好意、别有用}V o称还觉得“己的想法和行”被机器控制,。什么机器说不清。交谈时表情平淡。有时发‘陈,有时无故发笑,医生问芙什么,患者说“听见没有,那个男人又在我耳边说话了,我没有病。”
(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断),
(3)写出该患者的护理问题‘
(4)患者阳性症状护理措施。
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