第11章 妇产科的心身障碍问题
1、 女性生殖系统的生理变化和内分泌功能均受：大脑皮层控制下的丘脑-垂体-卵巢轴系统的制约，2、 同3、 时又受体内外的各种因素影响。心理社会紧张刺激可通过情绪的中介作用而4、 导致性激素动态平衡的失调，5、 以致出现症状和疾病。
6、 功能性子宫出血：是一种由于内分泌功能失调引起子宫内膜异常出血的病症。造成内分泌功能失调的原因有：全身性疾病中的营养不良、其他内分泌腺体疾病及各种心理社会因素，尤其突出的是情绪障碍和性生活失调者可占战70%，且多发生在青春其和更年期，因为这两个时期卵巢功能最不稳定。治疗原则是：去除心理因素、消除顾虑、缓解紧张情绪；让病人认识到此病同心理因素的关系及自己个性中的弱点，从而提高自身的适应能力。
7、 更年期综合症：女性更年期约在45 ~ 55岁之间，8、 也有提前和错后者。更年期是一个人从具有生殖能力到失去生殖能力的过度时期，9、 意味着月经周期的终止。有一部分人除闭经外，还会出现一系列神经精神症状和躯体症状，这些症状发生的基础，一是卵巢功能由逐渐衰退到最后消失，体内雌激素水平降低，导致内分泌功能失调；二是由于其他器官系统的同步老化；三是心理社会因素的影响。
10、 不孕症：一般指夫妻婚后同居未避孕而二年后仍不孕者确定为不孕症。
17、 乳汁分泌障碍：乳汁分泌功能受皮层-丘脑-垂体轴控制下的激素的调节，因而易受精神因素影响。
第12章 病人角色和病人心理
1、 病人是指：社会人群中那些与医疗系统发生关系的、正在寻求医疗帮助的人群。
3、 病人角色是指：从常态社会人群中分离出来，处于病患状态中并有求医要求和医疗行为的社会角色。
6、 病人的权力包括：（1） 享受医疗服（2） 务。（3） 有得到别人理解、尊重、关怀和照料的权利。（4） 受到社会保护，（5） 并免除或部分免除正常的社会责任。（6） 保守个人秘密。
7、 病人的义务包括：（1） 主动及时就医，（2） 努力使自己早日康复（3） 。（4） 寻求有效的医疗帮助，（5） 认真遵从医嘱。（6） 遵守医疗规章制度。（7） 负担相应的医药费用。
8、 求医行为是指：在人们感到某种躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。求医行为的产生与人的躯体、心理、社会三方面素有关。
9、求医行为是：人类进行防病、治病、保持身体健康的极为重要的一种行为，可分为主动求医行为、被动求医行为和强制性求医行为。
10、有求医行为而不一定有病者是指：虽然经过医生周密检查却不能发现疾病的情况，也称“无病求医”。
11、有病而不一定求医者是指：确实有病却不把自己置于接受医疗护理的地位，即拒绝进入病人角色者。
12、遵医行为是指：病人遵照医务人员开列的处方或其他医嘱进行检查、治疗和预防疾病复25、 发的行为。
26、 影响遵医行为的因素：（1） 遵医行为与病人对医生的信任和满意程度有关。（2） 遵医行为与病人对医嘱内容的理解和记忆程度、治疗方式的复（3） 杂程度有关。（4） 遵医行为与病人的主观愿望同（5） 医生的治疗措施之间的差距有关。（6） 遵医行为与病人所患疾病的病程有关。急性病发病期的病人一般都能尊医嘱，（7） 而（8） 慢性病患者遵从医嘱的比率较低。
27、 病人的特殊心理需要有：（1） 被认识和受尊重的需要。（2） 被接纳和归属的需要。（3） 接受信息的需要。（4） 适当活动与寻求刺激的需要。（5） 安全和早日康复（6） 的需要。
28、 病人的一般心理反应：焦虑与恐惧、疑心加重、被动依赖性增强、孤独感加重、否认或侥幸心理。
29、 当前护理学的新理论，30、 特别是心理护理的原则主张：发挥病人在病程转归过程中的积极、主动性。反对迁就、姑息病人的依赖心理；提倡病人的“自我护理”，31、 它认为病人患病后所产生的被动依赖心理对疾病的治疗和康复32、 都是不33、 利的。
34、 传染病病人的心理特点：自卑孤独心理、愤懑情绪、急躁、悲观、疑虑情绪。
35、 濒临死亡的病人心理活动变化经历的五个阶段：否认阶段、愤怒阶段、妥协阶段、抑郁阶段、接受阶段。
36、 人的需要包括：生理性需要、心理性需要和社会性需要。和人的生命本能相联系的需要，如对于水和食物、安全、睡眠和感官刺激等的需要，属于低层次需要；和人的高级精神生活相联系的需要，如对情感、理智、荣誉和人际关系等的需要，属于高层次需要。
37、 儿科病人的心理反应：（1） 耐受力差，反应性强。（2） 恐惧反应明显。（3） 皮肤“饥饿感”。互相接触和抚摸是人类（尤其是儿童）的一种心理需要，如得不到满足，就会导致皮肤“饥饿感”的出现，儿科病人，尤其是幼儿就会引起哭喊、烦躁等心理反应。（4） 独立意识增强。儿童的心理特点之一是虽然仍无力摆脱幼稚和对成人的依赖性，但又总想不受成人控制，称独立意识增强。
第13章 医患关系问题
1、 医患关系是指2、 ：表现在医疗实践活动中医护人员与患者建立的人际关系。主要表现在：经济关系、伦理道德关系、法律关系、服务者与被服务者的关系。
3、 医患关系的意义和作用：（1） 医患关系是影响治疗方案顺利实施的最直接、最重要的因素。（2） 医患关系的好坏可直接影响病人的情绪状态和心理需求。
4、 人际吸引对医患关系的影响：（1） 人际吸引包括：接近性吸引、相似性吸引、仪表性吸引、报偿性吸引。 1 接近性吸引：是指2 生活中经常相互接近、互相熟悉，能增进彼间了解，较易产生相互吸引作用的一种人际吸引形式。它取决于两个因素：接触的频度和精神上的共鸣程度。
5、 相似性吸引是指1 人际交往双方以态度、信念和价值的相似为主的一种人际吸引方式。在医疗实践中，主要体现为医务人员的服务态度、伦理道德观念、价值观念、行为准则等。
6、 仪表性吸引是指1 在一定程度上反映个人内心世界的服饰、发型、神态、举动、姿势等作为综合表现的仪表在人际关系中起作用的人际吸引方式。
7、 报偿性吸引是指1 人际交往过程中双方能满足各自的需要，2 达到各自的目的，以此作为报偿而使吸引力增强的一种人际吸引方式。（1） 人际吸引对于医患关系的影响表现在： 1 吸引力强就能促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果。 2 吸引力弱就会造成医疗活动中人际关系的不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，从而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无法顺利进行。
8、 医患关系的几种模式：（1） 主动-被动模式（即指（2） 令-服（3） 从模式）：这是一种单向作用的模式。现代临床医疗实践中仍有一部分处在这种模式中，如麻醉和手术、急诊情境在治疗过程中都基本上不考虑病人的作用。此外催眠术治疗及对精神病人的许多治疗措施也属这一模式。（4） 指（5） 导-合作模式：这一模式中医生是主角，病人是配角。目前医疗实践中的医患关系大多数属于此模式。（6） 共同（7） 参与模式（或称相互作用模式）：这一模式中医生和病人都是积极主动的参与者。大多数慢性病人，如糖尿病、溃疡病、神经症、慢性心血管病等及其他神志清楚的病人与医生的关系均属此列。这一模式表明如何启发和调动病人的主观能动性成为医护人员（特别是医生）的重大责任。
9、 另外，这个模式是社会物质文明和精神文明高度发展的产物，也是高度复杂化的心理和社会结构的表现，医生和病人之间在智力、知识、受教育程度和一般经验上的相似性、相近性越大，治疗过程中引种医患关系模式越适合、越需要。相反，它不适合儿童、智力落后或受教育程度很差的人。
10、 可能影响医患关系的问题主要是：由于交往双方自身存在的原因而发生的交往障碍或是交往的信息量过少造成的。
11、 如何增进医患关系：（1） 医务人员要有高尚的医德和业务上精益求精的精神。 1 要树立为病人服2 务的思想和情感。 3 要有严肃认真、谦虚谨慎、耐心诚恳、平易近人的态度。 4 对医生业务和技术要有精益求精的献身精神。（2） 医务人员要善于了解自己的病人。 1 要善于体察病人的情绪状态。 2 要善于识别病人的看病动机。 3 要善于了解病人的人格特征。 4 要善于探明病人生活的社会文化背景。
第14章 心理护理
1、 现实的护理工作正在：从过去的以疾病为中心的分工制护理制度逐步改变为以病人为中心的责任制护理制度，2、 即由责任护士专门对病人从心理健康需要出发，3、 实施全面系统的整体性护理。
4、 心理护理是：在整个护理过程中，5、 通过以护士为主的医务人员的言语、表情、姿势、态度和行为等影响和改变病人的不6、 良心理状态与行为，
7、 使之有利于疾病的好转、痊愈和康复8、 ，9、 以发挥医疗护理的最佳效果。它是基于人的心理与生理的相互制约、影响和转化关系的基础上的。
10、 心理护理的一般性原则：（1） 交往性原则：心理护理是在医疗环境中，（2） 病人和医务人员主要是护士的交往过程中完成的。（3） 针对性原则：（4） 健康教育原则：要帮助病人获得身心健康、提高生活质量、增强健康防病意识。（5） 自我护理原则内容是维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参与保健工作，有助于建立的新型医患关系。
11、 心理护理的实施过程一般体现在：（1） 广泛收集和分析病人的心理信息。（2） 心理护理的对策： 1 建立医护人员与病人的良好的人际关系。2 形成病友之间良好的人际关系。 3 创造良好的疗养环境。4 合理安排病房的治疗生活。 5 加强心理健康教育。6 组织疗效理想的病人现身说法、做经验介绍。 7 积极争取家属与单位的配合与合作。（3） 心理护理的效果评价。（4） 心理护理中的言语性交往和非言语性交往。
12、 效果评价的作用：（1） 可以了解经过心理护理的实施，（2） 病人在心理和生理健康知识方面有哪些增进。（3） 可以掌握病人的心理状态有哪些变化和改进。（4） 通过评价可以对病人的情绪状态和情绪体验变化进行监测。（5） 可以考察心理护理工作的效果及存在的问题，（6） 从而（7） 对进一步改进和提高心理护理工作产生影响。
13、 效果评价的目的：（1） 促进心理护理工作更加条理化、科学化和规范化。（2） 更确切（3） 了解心理护理实施后，（4） 达到了哪些预期目标（5） 、解决了哪些预期要解决的问题，（6） 哪些目标（7） 和问题还没有达到和解决。（8） 对为达到的目标（9） 和未解决的问题列入下阶段护理计划病重新采取对策，（10） 直到尽可能全部达到目标（11） ，（12） 问题基本解决为止。
14、 护患之间的交往可分为：（1） 言语性交往是指（2） ：使用语言信号所进行的社会交往活动。（3） 非言语性交往是指（4） ：通过非语言信号如行为、举止和表情进行的信息交往活动。
15、 如何进行言语性交往：（1） 要善于使用美好的语言。（2） 使用语言要有科学性、针对性，（3） 表达准确、清楚贴切（4） ，（5） 在回答病人询问、解释疑虑、谈及病人诊断治疗、预后都要有充分的科学依据。（6） 避免使用伤害性语言。伤害性语言作为劣性信息会给人以伤害性刺激，（7） 扰乱人体生理机能，（8） 使病性加重。（9） 交谈时要态度认真，（10） 尽量使用开放式谈话。
16、 非言语性交往的手段包括：面部表情、目光接触和身体接触。
第15章 心理治疗
1、 心理治疗指2、 的是：在良好的治疗关系基础上，3、 由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，4、 对求助者（或病人）进行帮助的过程，5、 以缓解或消除求助者（或病人）的心理问题或心理障碍，6、 促进其人格向健康、协调方向发展。 7、 广义上的心理治疗是：通过解决人的各种心理问题或改善人的心理状态而8、 有助于增进健康、减轻以致消除病痛的一切9、 方法和措施。 10、 狭义上的心理治疗是：心理治疗家所实施的心理治疗方法和技术，11、 包括觉醒状态下的说理开导和暗示治疗；催眠状态下的暗示治疗和催眠术治疗；心理动力疗法（精神分析治疗、患者中心治疗、存在主义治疗、交互作用治疗）；行为矫正疗法、生物反馈疗法。
