第四章 心理病理现象―心理异常的症状学基础

　　每一种精神症状者有其明确的定义，并且具有以下特点：

　　(1)症状的出现不受患者意识的控制;

　　(2)症状一旦出现，难以通过转移令其消除;

　　(3)症状的内容与周围客观环境往往不相称;

　　(4)症状会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害。

　　第一节 感知障碍

　　一、感觉障碍

　　1、感觉过敏表现为对外界刺激的感受性明显高于真实。例如，耳边轻语他觉得震耳欲聋;多见于神经症、更年期综合症等。

　　2、感觉减退表现为患者对外界刺激的感受性明显低于真实。对外界事物感知像蒙上了一层雾。多见于癔病患者。

　　3、感觉倒错表现为对外界刺激的感觉与正常人的性质不同或相反。例如，对凉的刺激反而觉得热，多见于癔病和精神分裂症。

　　4、内感性不适是身体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的，并且往往是难以表达的感觉。例如，感到某种牵位、挤压等。较多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤性精神障碍。

　　二、知觉障碍

　　1、错觉是对客观事物的错误感知。

　　常见的错觉如下：

　　(1)感受性错觉。即将甲事物感知为乙事物。

　　(2)情绪性错觉。所谓“杯弓蛇影”，“草木皆兵”就是此类错觉。

　　(3)心因性错觉。想象性错觉，如“白云苍狗”。

　　(4)暗示性错觉。如催眠，可使受试者觉得同体积的棉花比铁还重。

　　2、幻觉是在没有外在刺激作用于相应的感觉器官的前提下，出现的一种知觉体验(武汉自考)，是一种虚幻的知觉。

　　幻觉可做如下的分类。

　　(1)根据所涉及的器官，幻觉可以是听觉的、视觉的、味觉的、嗅觉的、触觉的或深感觉的。

　　(2)按幻觉体验的来源，幻觉可分为真性幻觉和假性幻觉。

　　(3)按照产生的条件，幻觉可分为：

　　1)机能性幻觉。多见于精神分裂或应激性障碍等。

　　2)反射性幻觉。多见于精神分裂症。

　　3)睡前幻觉与觉醒前幻觉。

　　4)心因性幻觉。常见于应激性障碍、癔症等。

　　三、感知综合障碍

　　1、感知综合障碍是指，能够感知某一客观事物的整体，但对其个别自发性感知歪曲。

　　2、常见的感知综合障碍有：视物变形症，患者感到外界事物的形状、大小、体积发生了变化，如镜子里的自己，脸变长、鼻子变大、眼睛变小;空间知觉障碍。

　　第二节 注意与记忆障碍

　　一、注意障碍表现注意的强度、范围、持久性和稳定性等方面常见的有：

　　1、注意增强。表现为主动注意的增强，过分注意他人的一举一动以及自身健康状况。注意涣散是主动注意不易集中，注意的稳定性降低。多见于精神衰弱、精神分裂症患者及儿童多动症。

　　2、注意减退。主动注意和被动注意均减弱，注意范围和稳定性显著下降。多见于疲劳、神经衰弱、脑器质性精神障碍患者。

　　3、注意转移是被动注意的兴奋性增强、稳定性降低、注意的对象不断转换。见于躁郁病人。

　　二、记忆障碍

　　1、遗忘即回忆丧失，表现为病人对某一事件，或某一时期内经历的遗忘。

　　(1)顺行性遗忘主要是近记忆削弱，病人只能回忆病前的经历，病后的事由于随即忘却所以难以回忆，这是脑器质性病变的症状。

　　(2)逆行性遗忘，典型的形式发生在头部外伤后，神志清醒后病人对外伤前一段时间内的经历不能回忆。

　　(3)选择性遗忘，遗忘的内容和范围与某种生活事件和生活处境密切相关而与此无关的记忆相对保持良好。

　　2、错构

　　3、虚构

　　4、似曾相识症和旧事如新症

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