第五节 意志行为的障碍

　　一、意志始动性的障碍

　　1、意志缺乏。表现为对一切行为都失去动力。

　　2、精神运动性抑制。严重者可进入木僵状态。

　　3、木僵症。出现“气枕”，四肢可任意摆布于某种位置。

　　4、精神运动性兴奋。见于躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆等多种精神疾病。

　　5、运动性兴奋。

　　6、意向到错是指患者的意向要求与常理违背，或为常人禁忌。患者表现出正常人无法忍受的超强意志。

　　二、意志自主性障碍

　　1、矛盾意向

　　2、被动服从

　　3、模仿症

　　4、违拗症

　　5、重复与刻板动作

　　6、强迫现象

　　第六节 意识障碍

　　一、根据觉醒水平变化来衡量的意识障碍

　　1、急性意识障碍

　　急性意识障碍的表现有下述几点：

　　(1)感知觉的迟钝，感觉阈值增高、对弱刺激无反应。

　　(2)注意难于集中，记忆力差，思维迟缓，理解困难。

　　(3)情感淡漠，对周围不关心，动作减少。

　　(4)定向障碍

　　2、意识模糊或嗜睡状态。以各心理过程的反应迟钝为特征。

　　3、意识混浊或昏睡状态。以语言反应接近消失为特征。

　　4、昏迷状态以痛觉反应消失为特征。

　　5、谵妄状态

　　6、意识错乱状态

　　7.朦胧状态以突然产生、突然终止，可反复发作为特征。常见于癫痫与癔症。

　　8、梦幻状态

　　9、意识分离与癔症中的分离性障碍

　　10、间歇性意识障碍

　　11、慢性意识障碍

　　二、与意识障碍相关连的一些症状

　　1、定向障碍

　　2、现实解体

　　3、人格解体

　　4、人格转换

　　5、双重人格

　　6、自知力障碍是指病人对自己的精神疾病的认识能力。一般来说，精神病人均有程度不等的自知力缺失，不承认自己有病，不主动就医，甚至拒绝看病、服药。自知(武汉自考)力随病情的好转逐渐恢复，临床上常将自知力作为病情轻重或好转的重要指标，自知力恢复完整是精神病痊愈的标志。

　　第七节 变态心理症状群

　　几种有内部联系的症状同时或相继出现，称为症状群。

　　(1)遗忘症状群即柯萨科夫症状群，表现有突出显著的近事遗忘，同时出现时间、地点和人物的定向障碍和虚构症。

　　(2)焦虑紧张症状群表现为表情焦虑，声音战栗，坐立不安，搓手顿足。

　　(3)丛集性头痛症状群又名面部头痛、组织胺性头痛，多见于30-40岁男性。

　　(4)情感淡漠-意志缺乏症状群表现有情感淡漠与意志缺失，呈无欲与少动状态。

　　(5)紧张症状群有紧张性木僵与紧张性兴奋的交替出现，可出现僵住症状，蜡样屈曲症状等。

　　(6)过度换气症状群在癔症与焦虑、紧张、恐惧等激情下的过度呼吸，引起头昏与意识障碍等。

　　(7)恐缩症状群表现为一种超价观念，患者相信阴茎向腹内收缩，对生命健康有极大威胁，因而设法拖住阴茎，又称恐缩症。

　　(8)妄想狂样症状群在实际生活的事实基础上，形成了相当系统的妄想，无幻觉或记忆、智能方面的障碍。

　　(9)经前期紧张症状群从经前十天直到月经来潮24小时以内出现的一系列症状，神经系统有情绪不稳、头痛等，每次月经前均出现。

　　(10)多动秽语症状群表现为一些随意肌群的无目的、不随意的反复频发运动。

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