第四节 强迫症

　　强迫症又称强迫性障碍，是一种以患者头脑中反复出现某些观念、意象，或者重复做出某种动作为主要临床相的神经症。

　　强迫症患者表现出的强迫症状具有下述特点。

　　(1)自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的冲突使患者焦虑和痛苦;

　　(2)患者认识到强迫症状是异常的，对症状有自知力;

　　(3)源于自我的观念或冲动，违反其意愿，因而极力抵抗和排斥，但无法控制。

　　一、强迫症的病因与发病机制

　　1、心理社会因素

　　(1)具有胆小怕事、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈矩、十全十美等人格物质的人，往往更容易罹患强迫症。

　　(2)精神动力学学派相信，强迫行为来源于被压抑的攻击性冲动和性欲望。

　　2、药物因素

　　二、强迫症的临床表现

　　强迫症的主要临床表现有强迫观念、强迫意向和强迫行为。强迫症是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦。

　　一般把强迫症状分为三大类：

　　1、强迫观念

　　(1)强迫性怀疑，是强迫观念中常见的表现。

　　(2)强迫性回忆

　　(3)强迫性穷思竭虑

　　(4)强迫性对立思维

　　2、强迫意向是一种尚未付诸行动的强迫性冲动，使病人感到一种强有力的内在驱使。患者意识到这种冲动的不合理，事实上也不曾出现这种动作，但冲动的反复出现却使患者焦虑不安、忧心忡忡，以致患者回避这些场合，损害社会功能。

　　3、强迫行为

　　(1)强迫性洗涤

　　(2)强迫性检查

　　(3)强迫性计数

　　(4)强迫性仪式动作

　　三、强迫症的治疗

　　1、心理治疗。最常用的心理治疗是行为治疗。约有70%可获得疗效。一是系统脱敏疗法。二是厌恶疗法。

　　2、药物治疗。主要采用三环类药物，以氯米帕明最为常用。

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