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　　室性心律失常

　　(1)室性早搏的心电图表现及治疗

　　(2)阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗

　　1.室性期前收缩的心电图表现及治疗

　　(1)心电图表现：①提前发生的QRS波群，时限>0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。②室性期前收缩与其前的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。③室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

　　【真题库】1符合室性早搏心电图的特征是

　　A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

　　B.QRS波群时限≤0.12秒

　　C.QRS波前可见异位P波

　　D.T波低平

　　E.多数代偿间歇不完全

　　答案：A

　　(2)治疗

　　①无器质性心脏病：患者如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。药物宜选用β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。二尖瓣脱垂患者发生室性期前收缩，可首先给予β受体阻滞剂。

　　2007-3-027.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是：A

　　A. 去除病因和诱因

　　B. 胺碘酮

　　C. 维拉帕米

　　D. 普罗帕酮

　　E. 美西律

　　答案： 无症状的室早治疗：去除诱因和病因。

　　②急性心肌缺血：目前不主张预防性应用抗心律失常药物。若急性心肌梗死时，早期应用β受体阻滞剂。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室性期前收缩，治疗应针对改善血流动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱。

　　③慢性心脏病变：避免应用IA类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，可选用胺碘酮、β受体阻滞剂。

　　34.[真题]陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是

　　A.慢心律

　　B.普罗帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　答案：D

　　试题点评：β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率，适用于陈旧性心肌梗死合并频发室早患者。

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