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　　霍乱的常见并发症

　　(一)肾功能衰竭

　　由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起，表现为尿量减少和氮质血症，严重者出现尿闭，可因尿毒症而死亡。

　　(二)急性肺水肿

　　代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。

　　(三)其他

　　低钾综合征、心律不齐及流产等。

　　霍乱的诊断标准：

　　(一)疑似霍乱诊断标准

　　1.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。

　　2.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

　　(二)确定诊断

　　1.凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性;

　　2.霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者;

　　3.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者;

　　4.在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

　　霍乱的诊断标准：

　　(一)疑似霍乱诊断标准

　　1.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。

　　2.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

　　(二)确定诊断

　　1.凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性;

　　2.霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者;

　　3.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者;

　　4.在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

　　霍乱的对症治疗：

　　1.纠正酸中毒 重型患者在输注541溶液的基础上尚需根据CO2结合力情况，应用5%碳酸氢钠酌情纠酸。

　　2.纠正低血钾 补液过程中出现低血钾者应静脉滴入氯化钾，浓度一般不宜超过0.3%，轻度低血钾者可口服补钾。

　　3.纠正休克和心力衰竭 少数患者经补液后血容量基本恢复，皮肤粘膜脱水表现已逐渐消失，但血压未复常者，可用地塞米松20～40mg或氢化可的松100～300mg，静脉滴注，并可加用血管活性药物多巴胺和阿拉明静脉滴注。如出现心衰、肺水肿，则应暂停或减慢输液速度，应用西地兰0.4mg或毒毛旋花子苷K0.25mg加葡萄糖20ml，缓慢静脉注射。必要时应用速尿20～40mg静脉注射，亦可应用度冷丁50mg肌注镇静。

　　4.抗肠毒素治疗 目前认为氯丙嗪对小肠上皮细胞的腺苷环化酶有抑制作用，临床应用能减轻腹泻，可应用1～2mg/kg口服或肌注。黄连素亦有抑制肠毒素和具有抗菌作用，成人每次0.3g，每日3次口服。小儿50mg/kg，分3次口服。

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