点击查看：2019年初级护师《儿科护理学》复习重点汇总

第八章 血液系统疾病患儿的护理

　　【大纲要求】

　　【复习重点】

第一节　小儿造血和血液特点

　　1.小儿造血和血液特点(1)小儿造血特点了解

　　(2)小儿血液特点掌握

　　一、造血特点

　　(一)胚胎期造血

　　1.中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。

　　2.肝脾造血期：在胚胎第6～8周时出现造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周脾脏开始造血。

　　3.骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。

　　(二)生后造血

　　1.骨髓造血：生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，骨折时又可以恢复造血。

　　2.骨髓外造血

　　正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。

　　二、血象特点

　　小儿各年龄的血象不同，其特点是：

　　1.红细胞数和血红蛋白量

　　出生时红细胞数(5.0～7.0)×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复，12岁时达成人水平。

　　2.白细胞数与分类

　　出生时白细胞总数(15～20)×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　3.血小板与成人相似，约为(150～250)×109/L。

　　4.血容量 相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，儿童约8%～10%，成人约占体重的6%～8%。

　　白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

　　A.生后4～6个月及6～8岁

　　B.生后4～6天及4～6岁

　　C.生后2～4天及2～4个月

　　D.生后4～6天及4～6个月

　　E.生后4～6个月及4～6岁

　　【正确答案】B

　　【答案解析】中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是生后4～6天和4～6岁。

　　骨髓外造血是指

　　A.卵黄囊造血

　　B.红骨髓造血

　　C.黄骨髓参与造血

　　D.肝、脾、淋巴结参与造血

　　E.红骨髓、黄骨髓均造血

　　【正确答案】D

　　【答案解析】出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。

　　胚胎5个月开始造血的器官是

　　A.卵黄囊

　　D.脾脏

　　C.骨髓

　　D.肝脏

　　E.淋巴组织

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。

第二节　小儿贫血概述

　　2.小儿贫血概述(1)小儿贫血诊断标准掌握

　　(2)小儿贫血的分类

　　贫血的分类

　　定义：单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。

　　标准：新生儿<145g/L

　　1～4月<90g/L

　　4～6月<100g/L

　　6月～6岁<110g/L

　　6岁～14岁<120g/L

　　人分为369等

　　贫血分类

　　病因分类

　　红细胞和血红蛋白生成不足

　　红细胞破坏增加(溶血)

　　红细胞丢失过多

　　病因分类

　　1.红细胞和血红蛋白生成不足

　　(1)造血因子缺乏：如缺铁导致的缺铁性贫血、缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞贫血等。

　　(2)造血功能障碍：如再生障碍性贫血。

　　(3)其他：感染性、炎症性及癌症性贫血、慢性肾脏病所致的贫血等。

　　2.溶血性贫血：可由红细胞内在异常因素或红细胞外在因素引起。①红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷，如遗传性球形红细胞增多症、棘状红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿等;红细胞酶缺乏，如G-6-PD缺乏等;血红蛋白合成或结构异常，如地中海贫血、血红蛋白病等。②红细胞外在因素：免疫因素即体存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物所致的免疫性溶血等。非免疫因素如感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。

　　3.红细胞丢失过多所致贫血。

　　胚胎造血首先出现在

　　A.肝脏

　　B.胸腺

　　C.卵黄囊

　　D.骨髓

　　E.淋巴结

　　【正确答案】C

　　【答案解析】在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。

　　6个月～6岁小儿Hb值的低限是

　　A.90g/L

　　B.100g/L

　　C.110g/L

　　D.120g/L

　　E.130g/L

　　【正确答案】C

　　【答案解析】贫血标准：6月～6岁<110g/L。

　　患儿，1岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率138次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为

　　A.生理性贫血

　　B.轻度营养性缺铁性贫血

　　C.中度营养性缺铁性贫血

　　D.重度营养性缺铁性贫血

　　E.极重度营养性缺铁性贫血

　　【正确答案】D

　　【答案解析】重度贫血<60g/L，极重度贫血<30g/L题干“Hb50g/L”所以为重度贫血。

　　按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于

　　A.大细胞正色素性贫血

　　B.大细胞低色素性贫血

　　C.正细胞性贫血

　　D.单纯小细胞性贫血

　　E.小细胞低色素性贫血

　　【正确答案】E

　　【答案解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的贫血。临床上以小细胞低色素性贫血为特点。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

获取初级护师考试资讯

获取初级护师精选试题

获取历年初级护师真题

获取10页精华点题讲义

初级护师万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　2019年初级护师考试内科护理学精选试题汇总

　　【免费领取】2019年初级护师考试海量备考资料

　　2019年初级护师考试现场确认时间|地点|材料汇总

　　各地2019年护师考试费用汇总