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1、临床表现:
①单瘫:单个肢体运动不能或无力,见于大脑皮质运动区的局限性病变、脊髓前角细胞病变、周围神经病、肌病等;
②偏瘫:一侧面部和肢体瘫痪,常为一侧大脑半球病变,多见于内囊损害等;
③交叉性瘫痪:病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪,常见于脑干病变;
④截瘫:双下肢瘫痪,常见于脊髓胸腰段的横贯性损害;
⑤四肢瘫:四肢不能运动或肌力减退,见于高颈段脊髓病变和周围神经病变等;
⑥局限性瘫痪:某一神经根支配区或某些肌群的无力,如单神经病变、局限性肌病等。
2、临床类型:
受累部位分为上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪,其主要区别见表。 上、下运动神经元性瘫痪的区别
鉴别点 |
上运动神经元性瘫痪 |
下运动神经元性瘫痪 |
病损部位 |
大脑皮质、内囊、脊髓 |
前角、前根、神经丛或周围神经 |
瘫痪范围 |
一个以上肢体受累 |
个别或几个肌群受累 |
肌萎缩 |
不明显 |
明显 |
肌张力 |
痉挛性增高 |
减低或弛缓 |
腱反射 |
亢进 |
减弱或消失 |
病理反射 |
有 |
无 |
肌束颤动 |
无 |
可有 |
肌电图 |
神经传导正常,无失神经电位 |
神经传导异常,有失神经电位 |
3、瘫痪程度肌力评估:
0级:完全瘫痪,无肌肉收缩;1级:肌肉可收缩,但不能产生动作;2级:肢体能在床面上移动,但不能抬起;3级:肢体能克服地心引力而抬离床面,但不能对抗阻力;4级:肢体能做抗阻力运动,但未达正常;5级:正常肌力。
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