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阴道细胞学检查是对阴道、子宫颈或子宫内膜的脱落细胞进行涂片镜检的方法。女性生殖道细胞学检查主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的筛查和疗效观察和反映体内性激素水平。阴道细胞学检查意义:
1.正常生育年龄妇女:阴道细胞可在一定范围内波动,月经前、后雌激素水平多为轻度影响,排卵前、后为中高度影响。
2.雌激素水平高度低落:见于产后、哺乳期、闭经、绝经后卵巢功能衰退,亦见于双侧卵巢切除、盆腔放射治疗后,原发或继发性卵巢功能减退。
3.雌激素水平过高:角化细胞持续60%~70%以上或90%,多见于子宫内膜增生过长、卵巢女性化肿瘤等。
4.先兆流产:如嗜伊红细胞指数增加,表示有流产可能。
5.过期妊娠:涂片中如有大量妊娠舟状细胞,嗜伊红细胞指数10%,致密核细胞指数>20%,表示胎盘功能减退。
6.生殖器官癌瘤:阴道细胞形态异常可早期提示生殖器有癌瘤,确诊则需进一步检查,除详细了解病史、妇科检查外,现多配合阴道镜、宫颈活体组织切片检查,宫颈固有荧光检查,必要时行分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害,现以普遍用于妇女防癌普查。
阴道细胞学检查找到恶性细胞只能作为初步筛查,不能定位,还需进一步检查才能确诊。
细胞学诊断通常分为五级:
1级代表细胞形态正常;
2级代表有轻度至中度核异质形态的细胞,但属良性病变;
3级代表有癌细胞可能;
4级代表有癌细胞,但形态不够典型;
5级代表有典型癌细胞。
找到肿瘤细胞或细胞学5级,说明为恶性肿瘤,如宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。宫颈癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见。卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。阴道癌也以鳞癌为主。
细胞学4级,说明病人应做活组织检查。细胞学3级,说明病人应继续随访,并定期做细胞学检查。
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