答案

　　1、D：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。

　　2、E：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺病引起广泛小气道痉挛;大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。

　　3、B：支气管扩张病人急性感染发作时，痰量较多，静置后分3层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。咳铁锈色痰为肺炎球菌肺炎病人较有特征性的表现;咳粉红色泡沫痰为左心衰竭病人的常见临床表现;肺吸虫病为果酱样痰，肺阿米巴病呈咖啡样痰。

　　4、B：肺源性心脏病的发病基础是肺动脉高压，即右心负荷加重。

　　5、D：A、B、C、E项均可引起慢性呼吸衰竭，其中以慢性阻塞性肺疾病所致最常见。

　　6、D：肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。

　　7、B：肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征的原因不明的心肌病变。目前认为遗传因素是主要病因，依据是本病有明显的家族性发病倾向，家族性病例以常染色体显性遗传形式传递。

　　8、C：样地黄中毒时常见的毒刑反映有：胃肠道反应、心脏方面的反应、神经系统反应、心脏方面的反应，可狐仙各种类型的心律失常，其中以室性早搏形成二联律最为常见。

　　9、D：典型的心绞痛发作时常见的诱因存在，这些诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等，疼痛发生于劳力或激动的当时。

　　10、A：急性心梗后的心律失常多发生于病后1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。

　　11、A：急性心梗后病人发病后，出现天门冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)、肌酸磷酸激酶(CK或CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(其中CK-MB来自心肌，诊断的敏感性和特异性均极高)及乳酸脱氢酶(LDH)升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早(发病6h内出现，24h达高峰)、恢复最早(发病48～72h后消失)的酶。

　　12、B：此题考查的是溶栓的适应怔和禁忌证，溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期(<2周)活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压>160/110mmHg)和严重肝肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。

　　13、C;消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺旋杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

　　14、C：在引起上消化道出血的上消化道疾病中，以消化性溃疡最为常见，其次为食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。

　　15、D：上呼吸道感染(如感冒)、超负荷的蛋白饮食、肾毒性药物、高血压均可加重肾负担，使肾功能呈进行性损害或急剧恶化，而长期应用抗血小板药物可改善微循环，能延缓肾功能衰退。

　　16、C：患者属初诊为糖尿病的体态偏胖的2行糖尿病患者，护士做健康指导时应注意强调饮食控制、适量运动、减轻体重的重要性，同时应教会病人自测血糖进行病情检测，目前病人刚开始治疗，口渴多饮会随着病情的控制而自然好转，故护士一应强调让患者尽量少饮水，此时饮水少可能会加重病情。

　　17、C：此题考查1型糖尿病病因，目前研究认为1型糖尿病是在遗传因素的基础上，病毒感染等环境因素造成胰岛B细胞自身免疫性破坏，使内源性胰岛素分泌绝对不足造成发病。

　　18、B：此题考查各型贫血的细胞形态学特点，缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血属大细胞贫血，失血性贫血、再生障碍性贫血，溶血性贫血均属于正常细胞正常色素性贫血。

　　19、E：此题考查白血病病因。白血病是在遗传、化学因素、放射、病毒感染等因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别、消灭、使之得以恶性增殖，最终导致发病。

　　20、C：类风湿性关节炎患者晨僵的程度和持续时间可以作为判断病情活动的指标。

　　21、B：此题考查SLE患者避免日晒的原因，由于紫外线照射是引起SLE的可能原因，故应避免。

　　22、C：此题考查的是有关急性中毒时，合理使用特殊洗胃剂的知识。该病人是明确的误服期于而导致急性中毒，因此可以选用有机溶剂液体石蜡作为洗胃剂，使汽油溶于液体石蜡中，不被吸收，然后通过洗胃排出体外。

　　23、A：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等，该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。

　　24、B：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中以内囊处出血最常见。

　　25、D：此题考查的是有机磷中毒死因。有机磷中毒时死因主要为呼吸衰竭，是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致，故维持病人的正常呼吸功能极为重要。

　　26、B：大多数慢性肾炎的病因不清楚，仅少数是急性肾炎发展所致，大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。

　　27、A：此题考察肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)的热型。一般来说，大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期热型属稽留热(体温恒定维持在39～40℃达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃);败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症病人热型属弛张热(体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上);疟疾、急性肾盂肾炎病人热型属间歇热(体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期或称间歇期可持续1天或数天，如此反复出现);布鲁菌病病人热型常属波状热(体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复);结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎病人发热体温曲线无一定规律，称为不规则热。[ 医学教育网 搜集整理]

　　28、A：手术刀片和剪子等锐利器械不宜用高压蒸汽灭菌，以免边钝。

　　29、D：高渗性脱水时，细胞外渗透压高于细胞内液，细胞内液向外液转移，导致体液丢失以细胞内液减少为主。

　　30、D：休克病人的病理生理改变分为3期，微循环收缩期、微循环扩张期以及微循环衰竭期，在最严重的微循环衰竭期中，病人可发生弥散性血管内凝血，出现严重的出血倾向，因此皮肤出现多处淤点、淤斑提示病情危重。

　　31、A：急性肾功能衰竭少尿期因尿少、体内代谢产物积聚、电解质紊乱，易发生高钾血症，且病人目前表现也符合高钾血症的特点。

　　32、A：小儿体温中枢控制能力尚不健全，全麻过程中较容易出现体温波动。

　　33、C：手术后出现的恶心、呕吐多为麻醉反应，麻醉恢复后即可消失。如出现反复恶心、呕吐应注意查明原因，可能的原因有颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、低钾、低钠等。

　　34、D：心脏前负荷是指心脏舒张末期流入到左或右心室内的血容量，血容量是构成前负荷的主要因素。肺毛细血管楔压可以反应左室前负荷，中心静脉压可以反映右室前负荷。

　　35、D：口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎患者可因喉头水肿而导致窒息。

　　36、C：受伤后6小时以内的伤口还没有病原菌生长，所以不属于感染伤口，但由于伤口还未经过处理，所以也不属于无菌伤口和清洁伤口，而应属于沾染伤口。

　　37、B：换药顺序应为先换无菌伤口，口换污染或感染伤口，传染性伤口应由专人负责换药。气性坏疽属于特异性感染，应实行接触隔离，由专人负责换药。

　　38、E：氮芥、环磷酰胺属于烷化剂类抗肿瘤药物，阿糖胞苷、甲氨碟呤、氟尿嘧啶属于抗代谢类抗肿瘤药物，其中氟尿嘧啶为抗代谢类代表药物，在临床中应用广泛。

　　39、C：自体输血、断肢再植属于自体移植，张先生移植小猪皮肤属于异种移植;张先生移植李先生的肝属于同种异体移植;同卵双生间器官移植属于同质移植，组织器官可以永久存活而不发生排斥反映。

　　40、C：病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现球结膜下出血以及脑脊液的鼻漏，符合颅前窝骨折诊断。

　　41、C：肿大的甲状腺压迫颈交感神经丛可导致Horner综合征，主要表现为患侧瞳孔缩小，上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗。

　　42、C：乳腺癌最主要的转移方式是淋巴转移，在淋巴转移最常见的转移途径是沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结。

　　43、D：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液失去凝固性，若出血量大而快，去纤维蛋白不完全，血液则会凝固。

　　44、E：腹外疝发病的最基本的因素是腹壁强度的减弱。对于一般人群而言，在腹股沟区别相对薄弱的，主要是由于精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，形成潜在裂隙。而当人站立时，腹股沟区所承担的腹内压比平卧时高数倍。

　　45、A：继发性腹膜炎多由于腹腔内脏破裂、穿孔等原因引起，病原菌以大肠杆菌最多见。

　　46、C：脾破裂若被膜完整，出血量受到限制，病人无明显腹腔内出血表现。若在伤口数日或数周，由于被膜下血肿逐渐增大或继发感染使被膜破裂，可突发急性大出血。

　　47、B：胃十二指肠溃疡的病因较复杂，尚未完全阐明，占重要地位的是胃酸过多与胃黏膜屏障受损。目前认为胃酸分泌过多是胃十二指肠溃疡形成的最重要的因素，溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的黏膜处和经常与胃酸接触的部位，胃酸的存在是溃疡发生的必须条件。[医 学教育网 搜集整理]

　　48、B：急性阑尾炎初期，炎症仅限于阑尾黏膜和黏膜下层，疼痛通过交感神经传入脊髓的第10、11胸节，由于脐周和上腹部皮肤的神经传入也在脊髓的同一节段，故病人常会表现为脐周或上腹部疼痛。当病情进一步发展，炎症侵及阑尾浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛则固定于右下腹。

　　49、B：排便时，结肠蠕动使储存于乙状结肠内的粪便下行，使直肠壶膨胀，引起便意和肛管内括约肌反射性松弛，机体自主松弛肛管外括约肌，同时屏气增加腹压，粪便排出，因此，直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能的重要环节。

　　50、A：题中五方面均可造成门静脉高压症，但在我过，肝炎后肝硬化最为常见。

　　51、B：肝癌的淋巴转移在肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

　　52、B：肝内胆管结石是原发性胆管结石，多为胆色素结石或以胆色素为住的混合性结石，治疗难度相对大，部分可排出形成肝外胆管结石。因左肝管细长、水平，右肝管粗细，较垂直，故左侧肝管易有结石。

　　53、C：急性胰腺炎的发病原因主要与胆道疾病或饮酒过量有关。

　　54、B：上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石，下尿路最常见的结石是磷酸镁胺结石。

　　55、D：本题主要考察妊娠期母体生理变化中血液循环系统变化的内容，妊娠6～8周血容量开始增加，至32～34周达高峰，约增加35%，容易增加孕妇的心脏负荷，因此在这个时期，对有心脏病的孕妇，要注意观察有无心衰的表现。

　　56、E：子宫脱垂的定义是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫完全脱出于引导口外的情况。

　　57、B：本题主要考察产科的几个重要概念，胎产式是指胎儿纵轴之间的关系。

　　58、E：规律宫缩、胎心音正常、胎位为枕左前位，产妇一般情况好都说明目前产程是处在正常状态，但是决定能否经阴道分娩的重要标志是看胎头下降的程度。

　　59、C：纯母乳喂养指除母乳外，不给婴儿吃任何其他液体或固体食物;哺乳要按需，不定时;哺乳后将婴儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，以防吐奶;并且不能给母乳喂养的婴儿使用安慰奶头。

　　60、宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮和恭敬管柱状上皮共同组成，其交界部位是宫颈癌的好发部位。

　　61、D：本题考查胎儿附属物的结构，脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内有两条脐动脉，一条脐静脉及胶样结缔组织。

　　62、C：本题考察的是和月经相关的知识，月经周期是指两次月经第一天相间隔的时间，也就是前次月经的开始到瑕疵月经开始之间的时间，而不是前次月经结束到下次月经来势的时间。[医学 教育网 搜集整理]

　　63、D：该妇女月经紊乱，出现一系列与雌激素水平降低有关症状，是卵巢功能逐渐衰退的结果，应属于围绝经期，又称更年期。

　　64、E：由本题的题干可知：会阴伤口无红肿、无疼痛，说明不存在会阴伤口感染，恶露淡红色、无臭味，说明不存在产褥感染;而乳腺炎及上呼吸道感染征象并没有提示，只有双乳胀痛有硬结说明可能是因为乳汁淤积导致的发热。

　　65、C：人工负压吸宫术后阴道留学超过10天，血量较多或停止后又有多量流血，是吸宫不全的表现。确诊后应立即清宫，将刮出物送病理，并加用抗生素预防感染。

　　66、B：病例资料提示属于滋养细胞疾病患者，可排除

　　D、E.病理报告绒毛结构完整，可排除C.

　　67、C：新生儿期是指自出生脐带结扎开始到满28天。

　　68、E：婴儿每日每公斤体重需水150ml，以后每增长3岁，减25ml/kg.

　　69、A：小儿出生时平均头围为34cm，6个月44cm，1岁46cm，2岁48cm.

　　70、D;新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多。

　　71、C：呼吸系统以环状为界划分为上下呼吸道。

　　72、A：由于出生后生理性溶血和血容量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低等因素，在生后2～3个月婴儿红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L，称为生理性贫血，呈现自限性过程，3个月后红细胞和血红蛋白量又缓慢增加。

　　73、B：正常婴幼儿每日排尿量为400～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml.一昼夜学龄儿童尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml为少尿，一昼夜尿量少于30～50ml.

　　74、C：风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的变态反映和自身免疫有关。

　　75、B：计划免疫初种时间为：出生时接种卡介苗、乙肝第一次;1个月接种乙肝第二次;2个月接种脊髓灰质第一次;3个月接种的是脊髓灰质炎第二次、百白破第一次。4个月接种脊髓灰质炎第三次、百白破第二次;5个月接种百白破第三次;6个月接种乙肝第三次;8个也以上接踵麻疹，1岁以上接种乙脑疫苗。

　　76、D：可独坐片刻、能发辅音的时间大约是6个月左右，将其身高、体重代人相应公式计算也可以验证。

　　77、D：此例临床症状和体征符合法洛四联症。

　　78、E：阵发性痉咳，伴有鸡鸣样回声，日轻夜重等是百日咳的典型临床表现。

　　79、C：病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠和恶心，呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸闷等症状，体检可发现与心热程度不平行的心动过速及各种心律失常，心电图可见ST-T改变，R被降低和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，综合分析该病例，病人1周前有肠道感染病史，有胸闷、憋气、头晕、乏力等心肌受累表现。查体：有与体温(T：36℃)不成比例的心动过速(HR：100次/分)。心电图示：一度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置，可以初步判断为病毒性心肌炎。

　　80、A：AST、LDH增高，白细胞增多，血沉加快，C反映蛋白增加等有助于病毒性心肌炎的诊断。血清病毒中可抗体和补体结合抗体需反复测定，属于可能但不是肯定的病因诊断指标。

　　81.A：考查病毒心肌炎的病因：即主要是引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染导致。

　　82.E：考查病毒心肌炎的治疗，其中较为注意的是病人出院后仞需药品继续卧床休息2～3个月。

　　83.C：病人因脾破裂出现休克征象，应及时补充血容量，在等待配血期间，常用的扩容溶液有平衡盐溶液和等渗盐水，因等渗盐水不宜进行大量补液，否则宜引起电解质、酸碱平衡失调。

　　84.C：休克病人应严密观察病情，体位宜取平卧位或仰卧中凹位，注意保暖，但因末梢循环不良，感觉迟钝，不宜用热水袋保暖，以免烫伤。

　　85.E：病人进行微循环衰竭期出现血管内凝血，各种凝血因子被消耗，出现严重出血倾向，全身广泛出血，其他表现是微循环收缩期或扩张期表现。

　　86.E：晶体液可以降低血液粘稠度，而低分子右旋糖苷还有疏通微循环的作用。

　　87.D：妊娠后，滋养细胞分泌绒毛促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。

　　88.C：孕妇的预产期应该从末次月经第一天算起，月数减3(或加9)日期加7.

　　89.B：成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核，即Ⅲ型肺结核，包括干酪性肺炎和结核球。

　　90.E：结核杆菌即抗酸杆菌，故胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。

　　91.A：此题考查原发性肺结核的概念，人体初次感染结核杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征或原发型肺结核，即I型肺结核。

　　92.D：要素饮食是人工配置各种分子水平的营养成分，包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素的混合物，属于无渣饮食[医学教 育网 搜集整理]

　　93.C：液化饮食是将多种自然食物，如牛奶、蛋类、豆类、谷物、蔬菜等，混合成半液体壮膳食，属于有渣饮食

　　94、E：乳牙在2～2.5岁出齐20颗

　　95.A、卡介苗初种年龄是生后2～3天至2个月以内，一般在生后2～3天注射。之后在7岁、12岁和"三新"时复查，结核菌实验阴性者复种

　　97.C、新生儿出生体重均为3Kg，3～5个月时体重是出生时的2倍(6 Kg);1岁时达3倍(9 Kg);2岁时体重是出生体重的4倍(12 Kg)

　　98.ABCD、正常成人24尿量为1000～2000ml，24h尿量大于2500 ml称为多尿，24h尿量小400为少尿，24h尿量少于100 ml为无尿，夜尿量超过白天尿量或夜尿持续大于750 ml称为夜尿增多

　　99.ABCD、跌到时手掌撑地，间接暴力可造成伸直型肱骨髁上骨折、肩关节前脱位、肘关节后脱位和伸直型桡骨远端骨折，若手背着可造成屈曲型桡骨远端骨折。

　　100.ABCD、本题主要考察卵巢激素(主要包括雌、孕激素)的生理功能。要注意雌、孕激素的胜利功能之间既有协同作用，又有拮抗作用，不要几混淆。本题要选出雌激素的功能，

　　A、B、D是正确的，C、D是孕激素的生理功能。

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