参考答案及解析

　　1.答案E解析：宫颈活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

　　2.答案C解析：诊断性刮宫用于月经失调、子宫异常出血、不孕症、不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血的协助诊断。因不孕症进行诊刮时，应选择月经来临前或者月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。

　　3.答案A解析：不锈钢金属节育器可放置20年，塑胶或硅胶节育器可放置3—5年，带铜节育器可放置3～5年，有铜套可放置10～15年，带孕酮节育器一般可放置10年。

　　4.答案E

　　5.答案D解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗为主，手术为辅。

　　6.答案A解析：选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影可发现直径仅0.5 cm的小肝癌，CT、MRI可检测出直径仅1.0 cm左右的肝癌，放射性核素断层扫描1～2 cm直径的病变，B超检查能发现2～3 cm的病变。

　　7.答案C解析：滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染，白带可呈黄绿色且有臭味，体征检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。

　　8.答案E解析：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤，会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可延展到直肠壁。

　　9.答案B解析：本题考查对上消化道出血首要治疗措施的掌握。

　　10.答案C

　　11.答案C解析：肾衰多尿期虽然尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。

　　12.答案B解析：因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合，溃疡病人少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。

　　13.答案A解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵(病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，出现在95%以上的患者)，痛与压痛(关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，时轻时重，疼痛的关节伴有压痛)，关节肿(常见的部位为腕、掌指关节、近端指问关节、膝关节等，亦多呈对称性)，关节畸形(多见于较晚期患者)，特殊关节，关节功能障碍。故选A。

　　14.答案A解析：雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，能阻止组胺与H2受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

　　15.答案B解析：烧伤后治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，其中晶体液与胶体液之比为2：1。

　　16.答案E解析：甲亢手术治疗的指征包括：高功能腺瘤或继发性甲亢;中度以上的

　　原发性甲亢;腺体较大，伴有压迫症状;长期服药有困难者。

　　17.答案A解析：正常人神经根有4 mm滑动度，下肢抬高到600一700才开始感到腘窝不适。腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在600以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

　　18.答案A解析：血尿是诊断肾损伤的重要依据。尿常规检查可见大量红细胞。根据病情轻重，可选择性地做其他检查。

　　19.答案D解析：化验结果会有血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低，心肌酶测定中肌酸磷酸激酶升高，且是出现最早、恢复最早的酶。

　　20.答案A解析：肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。

　　21.答案E

　　22.答案C解析：氯化钾浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停，绝对禁止直接静脉推注。

　　23.答案C解析：白细胞减少特别是粒细胞减少是本类药物最严重的毒性反应。

　　24.答案E解析：ABCD均属于颅底骨折的表现，E项的症状属于颅内占位性病变。故答案为E。

　　25.答案C锯析：小脑幕切迹疝表现为剧烈头痛和频繁呕吐，伴有烦躁不安，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔开始短暂缩小，继而逐渐散大，病情发展到晚期，呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。故选C。

　　26.答案C解析：肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。

　　27.答案A解析：雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。

　　28.答案C解析：蛛网膜下腔出血患者主要表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，常有意识变化，但多无肢体活动障碍。

　　29.答案A解析：癫痫大发作时患者出现四肢抽搐，强行按压抽搐肢体易导致患者骨折。

　　30.答案D解析：法洛氏四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

　　31.答案D

　　32.答案B解析：意识障碍变浅常提示出血已止，病情好转。

　　33.答案B解析：原发性肝癌肝区疼痛，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛。

　　34.答案B解析：PTC术后常可发生内出血，需监测血压。同时可因胆汁漏出而导致腹膜炎，故应重点观察有无腹膜刺激征。

　　35.答案B解析：阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，主要治疗原则为使用抗阿米巴药物。

　　36.答案B解析：肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，过早过多离床活动，有可能再度发生出血。

　　37.答案D解析：糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L;或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmoL/L;或0GTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L。故选D。

　　38.答案D解析：挤压伤后溶血的红细胞易堵塞肾小管，发生急性肾衰，所以需密切观察尿量和尿色。

　　39.答案C解析：肾衰多尿期此期虽然尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质

　　排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。

　　40.答案D

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