31.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予

　　A.10%葡萄糖酸钙

　　B.5%NaHCO3溶液

　　C.5%葡萄糖加胰岛素

　　D.高渗盐水

　　E.透析疗法

　　正确答案:A

　　高钾血症时，血钾过高可抑制心肌的收缩，导致心脏骤停，及时给予10%葡萄糖酸钙，钙离子可拮抗钾离子对心肌的抑制作用。其余措施仅可降低细胞外液的血钾水平。

　　32.可能诱发急性胰腺炎的检查是

　　A.静脉胆道造影术

　　B.经皮肝穿刺胆管造影术

　　C.腹部平片

　　D.经内镜逆行胆胰管造影术

　　E.B超

　　正确答案:D

　　经内镜逆行胆胰管造影是通过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并在乳头开口处插管至胆管或胰管内，经导管注入造影剂行逆行造影，可能诱发急性胰腺炎、胆管炎等。

　　33.宫颈上药的适应证是

　　A.中期妊娠引产术前

　　B.慢性宫颈炎

　　C.取宫颈活体组织后

　　D.人工流产术前准备

　　E.宫颈息肉

　　正确答案:B

　　在备选项目中只有慢性宫颈炎可选择宫颈上药方式进行局部治疗。

　　34.小儿泌尿系感染途径中血行感染的易感人群是

　　A.学龄儿童

　　B.新生儿

　　C.青少年

　　D.学龄前儿童

　　E.幼儿

　　正确答案:B

　　血行感染多发生于新生儿与小婴儿败血症或体内化脓性病灶所致，以金黄色葡萄球菌多见。

　　35.用普鲁卡因行局部浸润麻醉后，为了预防患者出现毒性反应，正确的措施是

　　A.普鲁卡因中加少量肾上腺素

　　B.将麻药直接注入血管

　　C.对虚弱病人应增加药量

　　D.对虚弱病人应增加药物浓度

　　E.一次性给足量麻醉药

　　正确答案:A

　　为预防局麻药中毒反应，每次推药前必须回抽血，避免药物直接注入血管;在血液循环丰富部位注射时用药量要偏小;一般用药不允许超过限量和限制浓度，尤其对于年老体弱者要加以限制;在局麻药中加入适量肾上腺素以延缓药物的吸收，延长作用时间。

　　36.先天性心脏病最常见的类型是

　　A.肺动脉狭窄

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.室间隔缺损

　　正确答案:E

　　室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占小儿先天性心脏病的一半。

　　37.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

　　A.乳房钼靶X线检查

　　B.乳房触诊

　　C.B超

　　D.乳头溢液涂片检查

　　E.活组织病理检查

　　正确答案:E

　　乳腺出现肿块后，要准确了解肿块的性质，最可靠的方法就是通过肿块切除或针刺细胞学做活组织病理检查，了解肿块的良恶性。其他的方法都只能对肿块的性质进行估计，但并不能确定。

　　38.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

　　A.倾倒综合征

　　B.吻合口瘘

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.低血糖综合征

　　E.上消化道出血

　　正确答案:C

　　毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，将十二指肠残端缝闭，胃残端与上段空肠吻合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎，而十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

　　39.肾移植病人术后36小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现

　　A.感染

　　B.加速性排异

　　C.急性排异

　　D.慢性排异

　　E.超急排异

　　正确答案:E

　　肾移植超急排异常发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时，也可发生于术后24～48小时，表现为少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战等全身症状。

　　40.慢性支气管炎，如已并发阻塞性肺气肿，最重要的临床表现是

　　A.心慌

　　B.肺部有哮鸣音

　　C.气短

　　D.咳脓性痰

　　E.冬季咳嗽加剧

　　正确答案:C

　　慢支引起慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症累及终末细支气管远端管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致，病人在咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最终可导致慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。故C选项气短(即呼吸困难)正确。

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