41.男性60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.脑出血

　　C.脑栓塞

　　D.脑血栓形成

　　E.短暂脑缺血发作

　　正确答案:B

　　脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫;同时，患者颈软，即脑膜刺激征(一)，可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。

　　42.腹壁切口疝修补手术后第二天，伤口针眼处稍红肿，此时的处理措施是

　　A.提前拆去所有缝线

　　B.用70%酒精湿敷

　　C.提前拆去红肿处的缝线

　　D.提前拆去所有缝线并伤口引流

　　E.敞开创面

　　正确答案:B

　　腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红肿，不应考虑伤口感染，且症状较轻，考虑病人出现缝线反应，可用70%酒精湿敷。

　　43.阴道上药的适应证是

　　A.阴道炎

　　B.阴式子宫切除术后

　　C.阴式子宫切除术前

　　D.会阴侧切术后

　　E.宫颈炎

　　正确答案:A

　　在备选项目中只有阴道炎需要通过阴道上药方式治疗，也可在阴道冲洗后再行上药，效果更好。

　　44.肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是

　　A.增加病人耐受性

　　B.减少药物的副作用

　　C.缩短疗程

　　D.延缓耐药性的产生

　　E.减少用药的剂量

　　正确答案:D

　　肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓耐药性产生。

　　45.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现

　　A.腹绞痛和腹泻

　　B.耳鸣和高血压

　　C.红斑和视力模糊

　　D.口干、皮疹

　　E.心律失常、血压下降等

　　正确答案:E

　　氨茶碱有较强碱性，故不宜肌肉注射，只能静脉用药，静脉用药通常不良反应为恶心、呕吐等消化道反应;但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。

　　46.男性，55岁，饱餐酗酒后，2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

　　A.血常规

　　B.腹部B超检查

　　C.胸、腹部平片

　　D.血、尿淀粉酶

　　E.腹腔穿刺

　　正确答案:D

　　病人发病的诱因和临床表现符合急性胰腺炎的特点，此时的胰酶检查对诊断有重要意义。

　　47.一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是

　　A.早产儿、大于胎龄儿

　　B.早产儿、适于胎龄儿

　　C.足月儿、适于胎龄儿

　　D.足月儿、小于胎龄儿

　　E.足月儿、大于胎龄儿

　　正确答案:C

　　胎龄37周为足月儿，出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位的是适于胎龄儿。

　　48.王先生，38岁，患1型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即

　　A.加用优降糖

　　B.应用呼吸兴奋剂

　　C.静脉注射50%葡萄糖

　　D.静脉滴注碳酸氢钠

　　E.加大胰岛素剂量

　　正确答案:C

　　根据患者的表现可判断患者发生了低血糖，故应给予50%葡萄糖静脉注射抢救。

　　49.30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳腺肉瘤

　　C.乳管内乳头状瘤

　　D.乳腺癌

　　E.乳房囊性增生病

　　正确答案:E

　　乳房囊性增生病多见于25～40岁的女性，病人因卵巢功能失调会出现周期性的乳房胀痛和乳房肿块。该病人的乳房肿块和疼痛随月经周期发生变化，结合病人的年龄考虑可能是乳房囊性增生病。

　　50.8个月患儿，面黄来诊。诊断为营养性巨幼红细胞贫血，下列处理正确的是

　　A.肌注维生素B12

　　B.口服胃蛋白酶

　　C.口服铁剂

　　D.预防发生心功能不全

　　E.口服维生素C

　　正确答案:A

　　营养性巨幼红细胞贫血的病因是缺乏维生素B12或叶酸，因此治疗方法应当是补充维生素B12或叶酸。

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