51.12岁以上的年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是

　　A.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌

　　B.流感杆菌和脑膜炎双球菌

　　C.大肠杆菌和肺炎链球菌

　　D.脑膜炎双球菌和大肠杆菌

　　E.乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌

　　正确答案:A

　　化脓性脑膜炎的主要致病菌在不同年龄段儿童中各有不同。新生儿及小于2个月的婴儿以革兰阳性菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等;2个月至婴儿期时，以流感杆菌和脑膜炎双球菌为主;12岁以上的患儿常见的致病菌为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。

　　52.女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予

　　A.利尿剂

　　B.血管收缩药

　　C.术前准备

　　D.强心药

　　E.静脉补液

　　正确答案:E

　　病人因腹部损伤，出现休克早期表现，此时治疗的关键是及时补充血容量，在此基础上，进行必要的术前准备。

　　53.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是

　　A.阻塞性肺气肿

　　B.上呼吸道感染

　　C.肺结核

　　D.肺不张

　　E.自发性气胸

　　正确答案:A

　　此题考查支气管哮喘的并发症，支气管哮喘长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病;支气管哮喘发作时可并发气胸、肺不张、纵隔气肿。本题考查慢性并发症。

　　54.慢性肾炎病人24h尿蛋白量常为

　　A.1～3g/d

　　B.小于1.5g/d

　　C.小于1g/d

　　D.大于150mg/d

　　E.大于3.5g/d

　　正确答案:A

　　轻、中等量蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。

　　55.男性，50岁，术后第一天体温升至37.5℃，2天后恢复正常，最可能的原因是

　　A.切口感染

　　B.肺部感染

　　C.手术热

　　D.血栓性静脉炎

　　E.泌尿系感染

　　正确答案:C

　　术后短时间内不超过38℃的发热一般都是外科手术热，是由于手术破坏组织及渗血渗液的吸收所致，2～3天即可恢复。

　　56.放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是

　　A.粒细胞减少

　　B.突眼恶化

　　C.诱发甲亢危象

　　D.永久性甲状腺功能减退

　　E.甲状腺癌变

　　正确答案:D

　　131碘治疗甲亢可加重突眼、诱发甲状腺危象，但最主要和最常见的是由于甲状腺腺泡破坏过多而致的永久性甲减。

　　57.既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是

　　A.肠系膜上、下腔静脉分流术

　　B.门腔静脉分流术

　　C.脾肾静脉分流术

　　D.贲门周围静脉离断术

　　E.脾腔静脉分流术

　　正确答案:D

　　分流术可以降低门静脉压力，但减少肝门静脉的血流，而贲门周围静脉离断术不仅可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流。

　　58.一儿童头部不慎被玻璃割破，出血多，压迫止血后24小时来医院急诊就诊，伤口长2cm，边缘整齐，处理方法应为

　　A.清创后延期缝合

　　B.清创后一期缝合

　　C.冲洗后缝合

　　D.清创后不予缝合

　　E.按感染伤口处理

　　正确答案:B

　　头皮抗感染和愈合力极强，即使伤后72小时清创效果也很好。该病人头部被锐器割伤24小时，伤口不大，边缘整齐，可清创后一期缝合。

　　59.某产妇会阴侧切伤口部位有硬结发生，则应

　　A.切开引流

　　B.1：2000新洁尔灭溶液擦洗

　　C.95%酒精或50%硫酸镁湿热敷

　　D.远红外灯照射

　　E.大黄、芒硝外敷

　　正确答案:E

　　1：2000新洁尔灭溶液擦洗用于产后常规的护理;95%酒精或50%硫酸镁湿热敷适用于会阴伤口水肿，远红外灯照射适用于小的血肿者;切开引流适用于大的血肿;大黄、芒硝外敷适用于伤口部位有硬结发生者。

　　60.以下哪项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是

　　A.氮质血症

　　B.颅脑外伤

　　C.支气管哮喘

　　D.急性喉炎

　　E.心力衰竭

　　正确答案:B

　　中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。

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