参考答案及解析

　　1.B【解析】在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是慢性肾小球肾炎。

　　2.B【解析】乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是血行传播、体液传播。

　　3.E【解析】心绞痛发作发生在劳累之时或情绪活动时，而不是在劳累之后。

　　4.D【解析】奇脉常见于大量心包积液病人。

　　5.C【解析】呼气性呼吸困难常见于哮喘急性发作和阻塞性肺气肿病人。

　　6.E【解析】肾脏疾病引起的水肿主要有两种：肾炎性水肿和肾病性水肿，前者水肿的原因主要是肾小球滤过率降低;后者水肿的原因主要是低清蛋白血症。

　　7.E【解析】靶器官受损情况是原发性高血压危险度分层的主要依据。

　　8.C【解析】细条状便是直肠癌病人典型粪便改变。

　　9.D【解析】急性弥漫性腹膜炎病人常呈板状腹。

　　10.B【解析】感染是呼吸系统疾病最常见的病因。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺结核是最常见的继发性肺结核。

　　12.A【解析】正常二尖瓣的大小面积是4～6cm2;二尖瓣面积l.5cm2以上为轻度狭窄;二尖瓣面积1～1.5cm2为中度狭窄;二尖瓣面积≤l.0cm2为重度狭窄。

　　13.E【解析】急性。肾盂肾炎病人多饮水，对尿路具有冲洗作用。

　　14.D【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　15.E【解析】冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支。

　　16.E【解析】血浆胶体渗透压降低可致心源性水肿。

　　17.C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。

　　18.A【解析】正常情况下，血小板的寿命约为7～11天，特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命明显缩短，约为1～3天。

　　19.B【解析】体内代谢产物潴留与慢性肾衰竭病人临床表现有关。

　　20.D【解析】原发性高血压的发病机制：(1)交感神经活性亢进：大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之问的平衡失调，交感神经兴奋性增加，从而引起小动脉和静脉收缩，心排出量增加，还可改变正常的肾脏容量关系，使血压升高，是高血压发病机制中最重要的因素，占主导位。(2)肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常。(3)肾脏潴留过多钠盐。(4)血管重建。(5)内皮细胞功能受损。(6)胰岛素抵抗。

　　21.D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。

　　22.E【解析】与白血病发病相关的因素有病毒感染，电离辐射，遗传因素，化学因素等。其中化学因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化学物质。

　　23.E【解析】输卵管是异位妊娠最常发生的部位。

　　24.B【解析】很多病毒都可引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇B病毒为最多，约占30%～50%。

　　25.D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。

　　26.C【解析】A组乙型溶血型链球菌与风湿性心瓣膜病密切相关。

　　27.D【解析】外科感染多数为几种细菌引起的混合感染。少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。非特异性感染占外科感染的大多数，感染常较局限，大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。

　　28.C【解析】按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。

　　29.D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。

　　30.A【解析】速发型支气管哮喘变态反应性质属IgE介导的I型变态反应。

　　31.c【解析】急性心肌梗死发生后，心肌收缩力明显下降，致使左心室输出量下降，出现周围循环衰竭。故此时发生休克的主要原因是左心室输出量下降。

　　32.B【解析】高血压引起室后负荷加重。

　　33.C【解析】肾脏损害包括肾炎和肾病综合征，肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是SlE致死的主要慢性原因，SLE的。肾脏损害称狼疮性肾炎。

　　34.A【解析】颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形常见，约占自发性SAH的70%。其中，前者较后者常见。

　　35.D【解析】正常人24小时排尿量为l000～2000mt，如果24小时的尿量<400ml或每小时尿量%l7ml，称为少尿。如24小时尿量<100ml，或12小时内完全无尿，称为无尿或尿闭。如24小时尿量>2500ml，称为多尿。

　　36.B【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。

　　37.E【解析】胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多，可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。

　　38.C【解析】疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回维或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。

　　39.A【解折】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力憎加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

　　40.A【解析】恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸润性生长，早期即可发韭转移。

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