A3型题

　　男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液30、最可能的诊断为

　　A、结核性胸膜炎

　　B、支气管扩张并感染

　　C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

　　D、肝癌肺部转移

　　E、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘

　　31、确诊最重要的手段是

　　A、CT扫描

　　B、阿米巴血清学检查

　　C、肝穿刺抽脓

　　D、抗阿米巴诊断性治疗

　　E、B超检查

　　32、下面处理不正确的是

　　A、肝穿刺抽脓

　　B、灭滴灵治疗

　　C、氯喹

　　D、抗生素

　　E、立即手术引流

　　33、男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病史是

　　A、烟酒嗜好和不洁饮食史

　　B、慢性咳嗽史

　　C、慢性腹泻史

　　D、血吸虫疫水接触史

　　E、慢性肝病史

　　34、应主要采取下列哪些检查，但除外

　　A、B超检查肝、脾、胆道系统

　　B、胸透了解膈肌位置及活动度

　　C、复查血常规

　　D、必要时行正侧位胸片检查

　　E、送小便培养

　　35、此患者发热属哪种疾病的可能性最小

　　A、结核

　　B、细菌性肝脓肿

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、伤寒

　　E、原发性肝癌

　　36、住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

　　A、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破

　　B、感染性休克

　　C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破

　　D、心肌梗死

　　E、阿米巴肝脓肿向心包穿破

　　37、此时最重要的处理

　　A、手术治疗

　　B、抗阿米巴治疗

　　C、抗菌治疗

　　D、扩容治疗

　　E、肝穿刺抽脓

　　38、此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外

　　A、氯喹

　　B、喹碘仿

　　C、伯氨喹啉

　　D、灭滴灵

　　E、吐根碱

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