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21、春初,一7岁男孩,突起发热2日,伴全身不适及精神萎靡,体查:全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点、淤斑,脑膜刺激征阴性,血象:WBC 15.2×106/L,N 0.85,L 0.15,疑为流脑。根据以上资料,应属于该病的哪期
A、前驱期
B、败血症期
C、脑膜炎期
D、恢复期
E、后遗症期
22、男,15岁,急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。体查:全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑,脑膜刺激征阴性,血象:WBC 20.0×106/L,N 0.90, L 0.10,为快速诊断提供依据,应做哪项检查
A、血培养
B、脑脊液培养
C、淤斑处组织液培养
D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检
E、血液涂片染色镜检
23、男,15岁,急起畏寒、发热,体温40℃,伴有剧烈头痛、呕吐,脑脊液检查:WBC 1200×106/L,多核0.90,单核0.10,蛋白4.5g/L,氯化物101mmol/L, 糖1.5mmol/L。临床考虑:(1)流脑,(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎,确诊有赖于
A、发病季节
B、皮肤粘膜有无淤点、淤斑
C、周围有无类似病人
D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E、血、脑脊液培养
24、女,20岁,急起发热一周,体温38℃,伴有头痛、呕吐、出汗,已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查:皮肤粘膜没有发现出血点,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查:压力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75,单核0.25,蛋白2.0g/L, 氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L,临床考虑:(1)治疗后流脑,(2)结核性脑膜炎,及时确诊有赖于
A、血培养
B、脑脊液培养
C、脑脊液免疫学检查
D、脑脊液沉淀涂片革兰染色,抗酸染色检查
E、血清学检查
25、男,20岁,突起畏寒、发热4天,体温38~39℃,伴头痛、呕吐,体查:全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查:压力250mmHg,WBC 928×106/L,多核0.85,单核0.15,蛋白3.5g/L,氯化物100mmol/L,糖2.0mmol/L,临床诊断流脑普通型,应采取以下治疗,除外
A、20%甘露醇脱水
B、大剂量青霉素抗菌
C、大量高渗钠盐脱水
D、保证足够量的液体量及电解质
E、高热时可用物理降温或应用退热药物
26、9岁男孩,急起高热、寒战,体温40.2℃,伴头痛、呕吐,精神萎靡,烦躁不安,体查:血压测不到,面色苍白,四肢厥冷、发绀,全身皮肤粘膜大片淤斑,脑膜刺激征阴性,脑脊液检查细胞数正常,临床疑为暴发型休克型流脑,以下措施哪项是错误的
A、尽早应用大剂量青霉素抗菌
B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌
C、迅速纠正休克
D、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症
E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态
27、5岁女孩,冬末突起寒战、高热2天,体温40.8℃,按感冒处理效果不佳,第3天出现剧烈头痛,喷射性呕吐,抽搐1次,继之神志不清,体查:血压102/68mmHg,脑膜刺激征阳性,最可能的疾病是
A、流行性脑脊髓膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、中毒性菌痢
D、结核性脑膜炎
E、散发性病毒性脑膜炎
28、70岁,男性,急起畏寒发热1周,体温波动在37.5~39℃,伴头痛、呕吐、咳嗽、吐痰,体查:血压120/90mmHg,神志模糊,全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,脑膜刺激征阳性,血象:WBC 6.5×109/L,N 0.80,L 0.20,胸片无主质病变,最可能的诊断是
A、支气管炎
B、老年人流脑
C、结核性脑膜炎
D、肺炎链球菌脑膜炎
E、革兰阴性杆菌败血症
29、一患者急起发热、头痛、呕吐2天,体查:体温40℃,血压94/64mmHg,全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑,颈稍有抵抗感,克布氏征阴性,脑脊液压力280mmH2O,WBC 10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期,以下病原治疗哪种方案疗效欠佳
A、大剂量青霉素
B、磺胺药
C、青霉素+氯霉素
D、头孢霉素
E、头孢霉素+氯霉素
30、3岁患儿,高热2天,昏迷抽搐1天,体查:体温40.2℃,深度昏迷,呼吸节律不规则,瞳孔缩小,脑膜刺激征阳性,血象:WBC 2.0×109/L,N 0.90, L 0.10,PLT 80×109/L,下列处理哪项是错误的
A、快速静脉推注甘露醇
B、吸氧,保持气道通畅
C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查
D、降温
E、镇静
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