A2型题

　　1.室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断

　　A.合并肺动脉高压

　　B.合并二尖瓣狭窄

　　C.动脉导管未闭

　　D.合并房间隔缺损

　　E.分流量较大的室间隔缺损

　　2.2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。ESR 50mm/h，Hb 86g/L，WBC 18 ×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(—)。最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损合并败血症

　　B.风心病、风湿活跃

　　C.病毒性心肌炎

　　D.室间隔缺损

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　3.3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，紫绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.室间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　4.5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　5.4岁男孩，无发绀，胸骨左缘2~4肋间闻及2/6级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P—R间期延长。诊断考虑

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.生理性杂音

　　6.8个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏182次/分，嘴唇发绀，胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝脏右肋下3cm。诊断考虑

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　E.房间隔缺损合并支气管肺炎

　　7.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.生理性杂音

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　8.6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是：

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.风湿性二尖瓣狭窄

　　E.法洛四联症

　　9.2岁患儿，发现心脏杂音1年余。生长发育较差，无明显气促、发绀。LSB3～4闻及3/6级收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病是左向右分流型还是右向左分流型，既简单又经济的检查：

　　A.心电图

　　B.心脏X线照片

　　C.心脏彩超

　　D.心导管检查

　　E.心血管造影

　　10.7个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有3/6级收缩期杂音，P2亢进，胸部X线示左室、左房大，该患儿最可能的诊断是

　　A.肺动脉狭窄

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　D.室间隔缺损

　　E.法洛四联症

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