A3型题

　　1.男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次/分钟，血压80/50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na 135 mmol/L，体重50kg

　　(1)应考虑为：

　　A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.原发性缺水 E.水中毒

　　(2)安排补液顺序时应最先输注：

　　A.平衡盐溶液 B.林格液

　　C. 5%葡萄糖氯化钠溶液 D. 5%～10%葡萄糖溶液

　　E. 10%葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔

　　(3)该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：

　　A.全部 B. 1/2 C. 1/3 D. 1/4 E. 1/5

　　(4)估计该病人的体液丧失量达体重的：

　　A. 3% B. 4% C. 5% D. 6% E. 7%

　　(5)该病人目前主要的护理诊断/问题为:

　　A.体液过多 B.体液不足

　　C.皮肤完整性下降 D.个人应对无效 E.活动无耐力

　　2.女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,120次/分钟，血压80/60 mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。

　　(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱：

　　A.高氯低钾性酸中毒 B.高氯高钾性酸中毒

　　C.低氯高钾性碱中毒 D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒

　　(2)该病人血气检查的结果可能为：

　　A.血PCO2↓CO2结合力↓pH↓ B.血PCO2↑CO2结合力↑pH↓

　　C.血PCO2↓CO2结合力↓pH↑ D.血PCO2↑CO2结合力↑pH↑

　　E.以上均不正确

　　(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：

　　A. 1.25%碳酸氢钠十林格液 B. 1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液

　　C. 5%葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液 D. 5%葡萄糖盐水十氯化钾液

　　E. 1/6等张乳酸钠溶液

　　3.女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb l80g/L,RBC

　　6×1012 /L，BUN 7.0mmo1/L。

　　(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：

　　A. BUN测定 B.尿比重测定 C.血清钠测定 D.血气分析 E.尿钠测定

　　(2)在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：

　　A.呼吸快慢 B.血清钠水平

　　C.血气分析结果 D. BUN水平 E.尿量多少

　　(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：

　　A.口渴 B.尿量减少 C.呕吐 D.手足麻木 E.烦躁

　　4.男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。

　　(1)下列哪项症状该病人不会出现：

　　A.肺换气功能不足 B.血pH低于7.35

　　C.血HCO3-下降 D.血PCO2增高 E.血HCO3-正常

　　(2)正常体液酸碱平衡的调节主要：

　　A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主

　　C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用

　　E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

　　(3)对该病人目前最需解决的护理问题为：

　　A.意识障碍 B.体液不足

　　C.恐惧 D.无效/低效性呼吸型态 E.体液过多

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