A4型题

　　1.男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痈。体检示：血压165/90 mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3-34mmol/L。EKG示心室纤维颤动。

　　(1)该病人属哪类酸碱代谢失衡?

　　A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱失衡

　　(2)引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为

　　A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钙血症 D. 低钙血症 E. 低钠血症

　　(3)对该病人的处理原则中最重要的是：

　　A. 应用THAM纠正酸中毒 B. 注射呼吸中枢兴奋剂

　　C. 保证有充分的氧气吸人 D. 应用抗生素控制呼吸道感染

　　E. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

　　(4)下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥?

　　A. 透析疗法 B. 静脉注射5%碳酸氢钠

　　C. 25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注 D. 10%葡萄糖酸钙静脉注射

　　E. 静脉滴注生理盐水

　　(5)血清钾过低时可引起：

　　A. 神经肌肉应激性减迟 B. 末梢血管痉挛

　　C. 心电图出现ST段升高 D. 肌腱反射不变 E. 呼吸急促

　　(6)经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为

　　A. 心绞痛 B. 心包填塞 C. 低钾血症 D. 心肌梗死 E. 高钾血症

　　(7)针对该病人的护理措施哪项不正确?

　　A. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B. 半卧位

　　C. 静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 D. 机械除颤

　　E. 加强对动脉血气分析结果的动态观察

　　2.男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129 mmol/L。

　　(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为：

　　A. 大剂量使用利尿剂 B. 腹部损伤所致疼痛

　　C. 大面积创面的慢性渗液 D. 长时间液体摄入不足

　　E. 肠瘘所致的消化液持续丧失

　　(2)轻度低渗性缺水的表现有：

　　A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口唇干裂、皮肤弹性降低

　　C. 恶心、呕吐、直立性晕厥 D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低

　　E. 心率加快、尿量减少和血压下降

　　(3)若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水：

　　A. 呋塞米(速尿) B. 30%山梨醇溶液

　　C. 50%葡萄糖溶液 D. 20%甘露醇溶液 E. 复方甘油

　　(4)低渗性缺水引起体液容量的变化为：

　　A. 以血浆减少为主 B. 只有组织间液减少

　　C. 细胞内外液同时减少 D. 以细胞内液减少为主 E. 以细胞外液减少为主

　　(5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：

　　A. 疲乏，头晕 B. 口渴不明显

　　C. 尿中Na+、Cl-正常 D. 血清钠<135 mmol/L E. 手足麻木

　　(6)生理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说

　　A. 两者都是等渗液 B. 两者都是高渗液

　　C. 前者是等渗液、后者是低渗液 D. 两者都是低渗液

　　E. 前者是等渗液、后者是高渗液

　　(7)该病人经治疗后，血清钠恢复至135 mmol/L。，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测：

　　A. 体重 B. 血清镁 C. 血清钾 D. 血清钙 E. 二氧化碳结合力

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