A4型题

　　1.男性，46岁。肝移植术后第5天，术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠，主诉肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压155/90mmHg。 WBC 12.19×109/L”，血清总胆红素324.0μmol/L，谷丙转氨酶(ALT) 394U/L，谷草转氨酶198U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示：汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。

　　(1)该病人出现了何种并发症：

　　A.呼吸道感染 B.肺部感染 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应

　　E.排斥反应合并感染

　　(2)有关急性排斥反应的机制哪项是正确的：

　　A.体液免疫 B.细胞免疫

　　C.特异性细胞免疫 D.非特异性细胞免疫 E.由T、C淋巴细胞介导

　　(3)发生急性排斥反应时的最主要处理原则是：

　　A.停用免疫抑制剂 B.减量使用免疫抑制剂

　　C.继续观察病情 D.应用抗排斥反应药物 E.再次移植

　　(4)急性排斥反应常发生在术后：

　　A.24h内 B.1～3d内 C.4～14d左右 D.1年后 E.任何时候

　　(5)若该人在治疗过程中出现耐激索的急性排斥反应，应选择何种药物进行治疗：

　　A.硫唑膘呤 B.抗胸腺细胞球蛋白 C.地塞米松 D.环孢素 E.霉酚酸酯

　　(6)以下对该患者的护理措施中哪项不恰当：

　　A.给予心理护理 B.准确应用抗排斥反应药物

　　C.监测免疫抑制剂的血药浓度 D.病人无感染时不需监测体温

　　E.观察胆汁量、颜色及性质

　　2.男性，41岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾功能衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前正等待合适的供体，病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果。体检示：体温36.6℃，脉搏88次/分钟，血压178/96mmHg。

　　(1)在为该人选择供者时，要求混合淋巴液培养的转化率不应超过：

　　A.3%～5% B.6%～10% C.11%～15% D.20%～30% E.50%～60%

　　(2)若该病人有亲属供肾，最佳供者是：

　　A.同卵孪生 B.异卵孪生者 C.同胞兄弟姐妹 D.父母 E.血缘相关的亲属

　　(3)有关肾移植术前1日的准备，以下哪项不适当：

　　A.应用免疫抑制剂 B.应用抗生素

　　C.清洁全身皮肤 D.药物过敏试验 E.无需血液透析治疗

　　(4)目前病人存在的最主要护理问题是：

　　A.体液不足 B.体液过多

　　C.焦虑 D.活动无耐力 E.体温过高

　　(5)肾移植手术时不需切除病肾的肾疾患是：

　　A.多发性肾结石合并感染 B.巨大多囊肾

　　C.严重肾结核 D.慢性肾盂肾炎 E.肾肿瘤

　　(6)若该病人接受肾移植术，在术后24小时内最关键的监测指标为：

　　A.尿量 B.营养 C.活动D.体温 E.睡眠

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