1.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。

　　2.答案：E

　　评析：

　　本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多;后者可无痰，反复咯血。

　　3.答案：A

　　评析：

　　本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PaCO2显著升高，红细胞压积大于50%，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。

　　4.答案：B

　　评析：

　　本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。

　　5.答案：B

　　评析：

　　本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。

　　6.答案：D

　　评析：

　　本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酐的作用。

　　7.答案：D

　　评析：

　　本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮(严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管)，可出现奇脉，血压下降。本题答案为D。

　　8.答案：C

　　评析：

　　本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案C是不正确的。

　　9.答案：E

　　评析：

　　本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：(1)本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

　　10.答案：C

　　评析：

　　本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体4～8周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答案C的后半部分叙述不正确。

　　11.答案：E

　　评析：

　　本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气;2

　　.积气量多时，每日和隔日抽气一次;3.每次抽气小于1升。

　　12.答案：A

　　评析：

　　本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物;2.临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗;3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药;4.利福平可杀灭细胞内结核菌;5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。

　　13.答案：B

　　评析：

　　本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。

　　14.答案：C

　　评析：

　　本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。

　　15.答案：D

　　评析：

　　本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。

　　16.答案：D

　　评析：

　　本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。

　　17.答案：D

　　评析：

　　本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。

　　18.答案：D

　　评析：

　　本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

　　19.答案：A

　　评析：

　　本题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见;85%～94%为厌氧菌;2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见;3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A为本题答案。

　　20.答案：C

　　评析：

　　本题考点：呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。

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