B型题

　　14.答案：B

　　评析：

　　本题考点：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适等，但一般无明显的全身症状。肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，以及腰痛，肋脊角痛或扣痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。所以答案为B

　　15.答案：E

　　评析：

　　本题考点：肾盂肾炎的临床特点。肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症和全身感染症状，偶尔可出现肾脏浓缩功能下降，但经过治疗后多可恢复正常。一般不会出现少尿、无尿等肾小球滤过功能异常。

　　16.答案：B

　　评析：

　　本题考点：再感染与复发的鉴别诊断。复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停药1个月发生。再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别。

　　17.答案：A

　　评析：

　　本题考点：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断利用免疫荧光技术检查尿沉渣中细菌表面有无抗体包裹：肾盂肾炎患者常为阳性，而膀胱炎患者则常为阴性。

　　18.答案：A

　　评析：

　　本题考点：慢性肾衰时的病理生理改变慢性肾衰时，常有钠水潴留，如果摄入过量的钠和水，容易引起体液过多，而发生水肿、高血压和心力衰竭。

　　19.答案：B

　　评析：

　　本题考点：慢性肾衰时的病理生理改变慢性肾功能衰竭时，皮肤瘙痒是常见症状，可能与钙盐在皮肤以及神经末梢沉着和继发性甲状旁腺功能亢进有关。

　　20.答案：A

　　评析：

　　本题考点：狼疮性肾炎的临床表现，系统性红斑狼疮患者，女性患者占90%，常为育龄妇女。几乎所有患者肾组织都有病理变化，而有临床表现的为75%。随着病情的发展，可出现大量蛋白尿、血尿，各种管型、氮质血症、水肿、高血压等，晚期可发展成尿毒症。故青年女性蛋白尿患者，首选考虑排除狼疮性肾炎患者。

　　21.答案：E

　　评析：

　　本题考点：原发性肾小球肾炎的临床表现原发性肾小球肾炎以中青年患者为多，男性多见，多数起病缓慢，隐袭。临床表现多样，但基本表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等C型题

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