二、A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术

　　第1题 护士配合腰椎穿刺术哪项不妥

　　A、取侧卧位

　　B、头部去枕使脊椎高于头位

　　C、头部俯屈到胸

　　D、双膝弯曲腹背呈弓形

　　E、协助病人时动作轻柔

　　标准答案： B

　　第2题 下列哪项腰椎穿刺术后的护理不对

　　A、术后去枕平卧4～6小时

　　B、术后24小时可下床

　　C、颅内压较高者可饮水

　　D、密切观察意识，瞳孔变化

　　E、及早发现脑疝前驱症状

　　标准答案： C

　　第3题 腰椎穿刺的部位是

　　A、第1～2腰椎之间

　　B、第1～3腰椎之间

　　C、第2～3腰椎之间

　　D、第5～6腰椎之间

　　E、第3～4或4～5腰椎之间

　　标准答案： E

　　(4～5题共用题干)

　　患儿男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近一周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难.呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为格林一巴利综合征。

　　第4题 在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为

　　A、脑脊液压力升高，外观混浊

　　B、白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主

　　C、涂片革兰染色菌阳性率较高

　　D、出现蛋白细胞分离现象

　　E、糖含量降低，蛋白含量升高

　　标准答案： D

　　第5题 对此患儿的护理措施下列哪一项最重要

　　A、防止皮肤压力性溃疡发生

　　B、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能

　　C、给予高蛋白、高热量、易消化的食物

　　D、保持肢体功能位，防止足下垂

　　E、预防感染，进行保护性隔离

　　标准答案： B

　　(6～7题共用题干)

　　患儿10个月，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎双球菌，经治疗脑脊液明显好转，但发现前囟又隆起，喷射状呕吐，惊厥。

　　第6题 可能是发生了下列哪种并发症

　　A、脑积水

　　B、脑脓肿

　　C、硬脑膜下积液

　　D、脑水肿

　　E、化脓性脑膜炎

　　标准答案： C

　　第7题 对该小儿宜采取下列哪项措施

　　A、手术治疗

　　B、硬脑膜下穿刺

　　C、脱水剂

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、加大抗生素剂量

　　标准答案： B

　　(8～9题共用题干)

　　患儿8个月，诊断为化脓性脑膜炎，入院后频繁抽搐。

　　第8题 病情观察的重点是

　　A、体温、脉搏

　　B、心律、血压

　　C、呼吸、瞳孔

　　D、中共中央总书呕吐

　　E、前囟张力

　　标准答案： C

　　第9题 宜采取的措施是

　　A、腰椎穿刺

　　B、止惊，降颅压

　　C、头颅CT

　　D、硬脑膜下穿刺

　　E、维生素B1、B6

　　标准答案： B

　　(10～11题共用题干)

　　五岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次/min，R30次/min，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视;脑脊液检查：外观混浊，压力高;血象：白细胞高。

　　第10题 该患儿可能性最大的诊断为

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、高热惊厥

　　C、低钙惊厥

　　D、病毒性脑炎

　　E、癫癎

　　标准答案： A

　　第11题 对此患儿的护理哪项是错误的

　　A、立即侧卧吸氧

　　B、头部物理降温

　　C、注意观察瞳孔

　　D、观察生命体征

　　E、注意保暖

　　标准答案： E

　　(12～14题共用题干)

　　患儿，男，7岁，注意力不集中、多动来院就诊，上学半年来症状明显，时有冲动，人际关系差，学习成绩不稳定。体检未见明显异常，智力正常，脑电图示轻度异常。

　　第12题 此患儿最有可能的诊断是

　　A、注意力不足多动障碍

　　B、精神分裂病

　　C、颅内肿瘤

　　D、多发性抽动症

　　E、脑发育不全

　　标准答案： A

　　第13题 患儿最合适的药物是

　　A、利他林、匹莫林

　　B、地西泮

　　C、可乐定

　　D、丙咪嗪

　　E、泰必利

　　标准答案： A

　　第14题 下列哪项护理措施不正确

　　A、去除致病因素

　　B、引导患儿开展适当的文体活动

　　C、将患儿与正常孩子隔离

　　D、以适当方法制止攻击行为

　　E、和家长、学校配合管理

　　标准答案： C

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