第51题 纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利

　　A、11.2%乳酸钠

　　B、5%碳酸氧钠

　　C、5%葡萄糖等渗盐水

　　D、右旋糖酐

　　E、平衡液

　　标准答案： D

　　第52题 水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第1天补充

　　A、损失量的1/3

　　B、损失量的1/2

　　C、损失量的2/3

　　D、全部损失量

　　E、以上均不正确

　　标准答案： B

　　第53题 高渗性脱水补充累积损失量，应补

　　A、生理盐水

　　B、平衡液

　　C、2：1溶液

　　D、5%葡萄糖盐水

　　E、5%葡萄糖

　　标准答案： E

　　第54题 男性患者，24岁，外伤休克，血钾6.2mmol/L，按医嘱给该病人用10%葡 萄糖酸钙20ml，加等量5%葡萄糖缓慢静脉滴注，其目的是

　　A、治疗软瘫、麻木

　　B、防治低血钙

　　C、促使钾的排泄

　　D、对抗钾离子的对心肌的抑制

　　E、促进钾转移到细胞内

　　标准答案： D

　　第55题 男性患者，23岁，体重57kg，2周来反复呕吐、腹泻，曾在当地医院输液治疗(液体不详)。近1周感乏力、头晕、手足麻木。查体：血压稍偏低，脉率86 次/53，呼吸22次/分，血钠130mmol/L，血钾3.7mmol/L，Co2CP50容积%。该病人最可能的诊断是

　　A、轻度低渗性缺水

　　B、中度低渗性缺水

　　C、重度低渗性缺水

　　D、代谢性酸中毒

　　E、低钾血症

　　标准答案： A

　　第56题 女性患者，38岁，大面积烧伤，住院治疗。近日双下肢肌肉频繁抽搐，查体：神志不清，脉搏细速，130次/分，血压75/50mmHg，血钠115mmol/L，尿比重1.010，该病人应诊断为

　　A、中度等渗性脱水

　　B、中度高渗性脱水

　　C、重度低渗性脱水

　　D、重度等渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　标准答案： C

　　第57题 男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率100次/分，体温37.2℃，无肠型，无包块;无压痛，肠鸣音消失。化验：白细胞6×109/L，血钠120mmol/L，CO2CP20容积%，血钾3.0mmol/L。心电图T波平坦，S-T段轻度降低。腹部透视有5～6个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的诱因是

　　A、腹膜炎

　　B、低血钾

　　C、代谢性酸中毒

　　D、切口感染

　　E、肠粘连

　　标准答案： B

　　二、A3型题

　　(1～2题共用题干)

　　患者，男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

　　第1题 该患者术后第2天营养供给应采取

　　A、普食

　　B、管饲流食

　　C、要素饮食

　　D、部分胃肠外营养

　　E、完全胃肠外营养

　　标准答案： E

　　第2题 术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了

　　A、空气栓塞

　　B、低血糖症

　　C、高血糖症

　　D、导管败血症

　　E、急性胰腺炎复发

　　标准答案： D

　　(3～4题共用题干)

　　男性患者，25岁，体重65kg，幽门梗阻住院治疗，自诉乏力，极度口渴，尿少而色深。查体：血压110/70mmHg，体温36.8℃，眼窝明显凹陷，唇舌于燥，皮肤弹性差，CO2CP40容积%，血清钾4.0mmol/L

　　第3题 该病人应诊断为

　　A、轻度高渗性脱水

　　B、中度高渗性脱水

　　C、重度高渗性脱水

　　D、代谢性碱中毒

　　E、低血钾

　　标准答案： B

　　第4题 该病人首先应补的液体是

　　A、0.9%氯化钠溶液

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、10%葡萄糖溶液

　　D、等渗盐水和5%葡萄糖溶液各半补充

　　E、3%氯化钠溶液

　　标准答案： B

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