二、A3型题

　　(1～3题共用题干)

　　男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少，X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔

　　第1题 该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，则下列哪一项处理不正确

　　A、监测生命体征

　　B、监测腹部体征

　　C、监测尿量

　　D、可应用止痛剂解除患者疼痛

　　E、应用抗生素

　　标准答案： D

　　第2题 在观察过程中，除外哪项情况说明病情恶化，考虑中转手术

　　A、原发病变严重，起病迅猛

　　B、无局限趋势

　　C、出现休克表现

　　D、病情不缓解反而加重

　　E、患者疲困无力

　　标准答案： E

　　第3题 手术治疗，术中应做到

　　A、清理腹腔

　　B、吸净脓液

　　C、尽可能去除原发病灶

　　D、安置腹腔引流

　　E、以上均是

　　标准答案： E

　　(4～5题共用题干)

　　男性患者，19岁，左季肋部外伤，左上腹部痛4小时，体温37.40℃，血压：120/70mmHg，脉搏80次/分，深吸气时左肩疼痛，胃空泡区缩小，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张。

　　第4题 对该患者应诊断为

　　A、左肾损伤

　　B、脾包膜下血肿

　　C、左11肋骨骨折

　　D、胰腺损伤

　　E、左半结肠损伤

　　标准答案： B

　　第5题 对该患者的最佳治疗方法是

　　A、镇痛

　　B、补充血容量

　　C、禁食、胃肠减压

　　D、局部热敷

　　标准答案： E

　　(6～7题共用题干)

　　患儿1岁，突然发生阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样血便，右上腹明显肌紧张，可触及2cm×3cm压痛性肿块。

　　第6题 对该患儿的诊断应考虑

　　A、急性肠炎

　　B、阑尾炎

　　C、肠蛔虫病

　　D、肠套叠

　　E、肠扭转

　　标准答案： D

　　第7题 对该患儿应采取的治疗方法为

　　A、腹部按摩

　　B、胃肠减压

　　C、服肠虫清

　　D、空气或钡剂灌肠

　　E、剖腹探查

　　标准答案： E

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