61.患者女性，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

　　A.溃疡穿孔

　　B.缺血性肠炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.胆道结石

　　E.急性肠梗阻

　　正确答案:A

　　患者既往有胃病史，突然发生上腹部剧烈疼痛，查体腹部压痛和肌紧张为急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小及X线检查可见膈下游离气体说明可能是胃内容物进入腹腔，由以上几点综合判断该病人最可能的诊断是溃疡穿孔。

　　62.宫缩压力试验的目的是

　　A.观察子宫对催产素的敏感性

　　B.观察胎心基线的变异

　　C.观察子宫对胎动的反应

　　D.观察宫缩对胎心率的影响

　　E.观察胎动后胎心增速的情况

　　正确答案:D

　　宫缩压力试验的原理是借助缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。而C、B、E均是无应激试验的目的。宫缩对胎动的影响一般不用检查或记录。

　　63.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用

　　A.休息和吸氧

　　B.消心痛

　　C.硝酸甘油

　　D.吗啡

　　E.亚硝酸异戊酯

　　正确答案:D

　　此题考查的是心梗止痛的方法。心梗病人疼痛是最早出现的最突出的症状。疼痛经休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类制剂无效，应使用吗啡肌注止痛。

　　64.关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是

　　A.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械

　　B.药液应不定期更换

　　C.消毒物品至少应有2/3没入消毒剂中

　　D.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人

　　E.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒

　　正确答案:A

　　用化学消毒剂消毒时，药液应按使用期限定期更换;消毒物品应与药液充分接触;经浸泡消毒器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用;物品必须去除脓血或油污等污物并擦干后再浸泡;对金属有腐蚀作用的药液不可用于器械浸泡消毒。

　　65.某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血象的变化是

　　A.中性粒细胞增加

　　B.嗜酸性粒细胞增加

　　C.红细胞减少

　　D.红细胞增加

　　E.淋巴细胞增加

　　正确答案:A

　　此病人长期慢性咳嗽，痰量较大，考虑肺部有感染，病人发热呈弛张热，考虑存在化脓性感染，故血象可表现为中性粒细胞计数增加且有核左移现象。

　　66.进行曲氏试验Ⅱ的目的是判断

　　A.深静脉是否通畅

　　B.小隐静脉瓣膜功能

　　C.交通静脉瓣膜功能

　　D.大隐静脉瓣膜功能

　　E.交通静脉是否通畅

　　正确答案:C

　　曲氏试验Ⅱ检查是让病人平卧而下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，然后让病人站立不松开止血带，若曲张静脉迅速充盈，则表示交通静脉瓣膜功能不全。

　　67.小肝癌的定位诊断最佳的检查方法是

　　A.AFP测定

　　B.肝穿刺针吸细胞检查

　　C.CT

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.B超

　　正确答案:D

　　FP测定以及肝穿刺针吸细胞检查是定性诊断方法。CT、B超以及选择性腹腔动脉造影是定位诊断方法，其中选择性腹腔动脉造影对小于2cm的小肝癌阳性率可达90%，是目前对小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优的。

　　68.测定中心静脉压时，测压玻璃管的零点应在

　　A.胸骨角水平

　　B.右心房中点水平

　　C.锁骨中点水平

　　D.剑突水平

　　E.右心室中点水平

　　正确答案:B

　　中心静脉压指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，故测量时将测压玻璃管的零点与右心房的中点置于同一水平。

　　69.能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是

　　A.诊断性刮宫

　　B.分段诊断性刮宫

　　C.阴道后穹隆脱落细胞检查

　　D.宫颈刮片检查

　　E.宫腔冲洗法

　　正确答案:B

　　选项B、A、E均可协助诊断子宫内膜癌，但分段诊断性刮宫(先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标汜，送病理检查)经济简便，而且其检查结果可作为确诊子宫内膜癌的依据。因此B为最佳答案。

　　70.下列哪种物质适用于高铁血红蛋白血症的解毒

　　A.小剂量亚甲蓝

　　B.氯磷定

　　C.纳络酮

　　D.阿托品

　　E.解磷定

　　正确答案:A

　　小剂量亚甲蓝是高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂。

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