41.男性60岁,饮酒后突然意识丧失,呼吸变深成鼾音,颜面潮红,脉搏慢而有力,颈软,左侧肢体瘫痪,首先考虑
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作
正确答案:B
脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病,表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力,可伴有抽搐或大小便失禁,并可出现对侧肢体偏瘫;同时,患者颈软,即脑膜刺激征(一),可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。
42.腹壁切口疝修补手术后第二天,伤口针眼处稍红肿,此时的处理措施是
A.提前拆去所有缝线
B.用70%酒精湿敷
C.提前拆去红肿处的缝线
D.提前拆去所有缝线并伤口引流
E.敞开创面
正确答案:B
腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红肿,不应考虑伤口感染,且症状较轻,考虑病人出现缝线反应,可用70%酒精湿敷。
43.阴道上药的适应证是
A.阴道炎
B.阴式子宫切除术后
C.阴式子宫切除术前
D.会阴侧切术后
E.宫颈炎
正确答案:A
在备选项目中只有阴道炎需要通过阴道上药方式治疗,也可在阴道冲洗后再行上药,效果更好。
44.肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是
A.增加病人耐受性
B.减少药物的副作用
C.缩短疗程
D.延缓耐药性的产生
E.减少用药的剂量
正确答案:D
肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓耐药性产生。
45.静脉推注氨茶碱速度要缓慢,否则可出现
A.腹绞痛和腹泻
B.耳鸣和高血压
C.红斑和视力模糊
D.口干、皮疹
E.心律失常、血压下降等
正确答案:E
氨茶碱有较强碱性,故不宜肌肉注射,只能静脉用药,静脉用药通常不良反应为恶心、呕吐等消化道反应;但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏,造成心律失常和血压下降,严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。
46.男性,55岁,饱餐酗酒后,2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是
A.血常规
B.腹部B超检查
C.胸、腹部平片
D.血、尿淀粉酶
E.腹腔穿刺
正确答案:D
病人发病的诱因和临床表现符合急性胰腺炎的特点,此时的胰酶检查对诊断有重要意义。
47.一新生儿胎龄37周,出生体重2600g,其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位,该新生儿是
A.早产儿、大于胎龄儿
B.早产儿、适于胎龄儿
C.足月儿、适于胎龄儿
D.足月儿、小于胎龄儿
E.足月儿、大于胎龄儿
正确答案:C
胎龄37周为足月儿,出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位的是适于胎龄儿。
48.王先生,38岁,患1型糖尿病已10年,中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒,经治疗后意识恢复,短时间内又突感心悸、饥饿、出汗,随即又意识不清,应立即
A.加用优降糖
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.加大胰岛素剂量
正确答案:C
根据患者的表现可判断患者发生了低血糖,故应给予50%葡萄糖静脉注射抢救。
49.30岁妇女,经前乳房胀痛及出现肿块,经后自行消退,应考虑为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺肉瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺癌
E.乳房囊性增生病
正确答案:E
乳房囊性增生病多见于25~40岁的女性,病人因卵巢功能失调会出现周期性的乳房胀痛和乳房肿块。该病人的乳房肿块和疼痛随月经周期发生变化,结合病人的年龄考虑可能是乳房囊性增生病。
50.8个月患儿,面黄来诊。诊断为营养性巨幼红细胞贫血,下列处理正确的是
A.肌注维生素B12
B.口服胃蛋白酶
C.口服铁剂
D.预防发生心功能不全
E.口服维生素C
正确答案:A
营养性巨幼红细胞贫血的病因是缺乏维生素B12或叶酸,因此治疗方法应当是补充维生素B12或叶酸。
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