61 下列小儿运动发育中哪项正常

　　A.6个月时抱起能抬头 B.8个月稳坐且会爬

　　C.10个月可扶站片刻 D.12个月能独自走稳 E.15个月能跑及倒退走

　　[正确答案]B

　　62 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

　　A.溃疡型 B.硬化型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.腔内型

　　[正确答案]B

　　试题解析:硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。

　　63 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

　　A.出血 B.营养坏死 C.并发感染 D.肝肾综合征 E.脾功能亢进

　　[正确答案]E

　　试题解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。

　　64 门脉高压发生消化道出血的主要原因是

　　A.胃黏膜糜烂、出血 B.脾功能亢进 C.痔静脉曲张

　　D.腹壁和脐周静脉曲张 E.食管下端和胃底静脉曲张

　　[正确答案]E

　　试题解析:肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。

　　65 患者，女性，体重45kg就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82 g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是

　　A.病毒感染 B.铁摄入不足 C.铁吸收不良 D.慢性失血 E.电离辐射

　　[正确答案]D

　　试题解析:患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗竭。

　　66 肝性脑病的诱发因素以下哪项除外

　　A.大量排钾利尿 B.上消化道出血

　　C.反复放腹水 D.高蛋白饮食 E.多次灌肠或导泻

　　[正确答案]E

　　试题解析:肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。

　　67 女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1 200 ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50 mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2 cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施

　　A.应用升压药物 B.诊断性腹穿明确腹水性质

　　C.急诊内镜检查明确出血部位 D.急查血常规 E.快速输液、配血、准备输血

　　[正确答案]E

　　试题解析:患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。

　　68 患者，男，40岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为

　　A.毒蕈碱样症状 B.烟碱样症状

　　C.中间综合征 D.阿托品中毒 E.阿托品化

　　[正确答案]E

　　试题解析:此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿音减少或消失、心率加快等。

　　69 急性腹膜炎发生休克的主要原因

　　A.剧烈疼痛 B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少

　　C.肠内积液刺激 D.大量呕吐失液 E.腹胀引起呼吸困难

　　[正确答案]B

　　试题解析:腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。

　　70 麦氏点的体表投影在

　　A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处

　　B.右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外1/3交界处

　　C.右髂嵴与脐连线的中外1/3交界处

　　D.右髂嵴与左髂嵴连线的中外1/3交界处

　　E.右髂嵴与左髂嵴连线的上1/3交界处

　　[正确答案]A

　　解析:麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

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