41.男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的

　　A. 氯丙嗪 25mg肌注

　　B. 肝脑清500ml静滴

　　C. 谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴

　　D. 20%甘露醇200ml静注

　　E. 左旋多巴400mg静滴, 每日一次

　　42.男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 SB 427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白电泳: γ球蛋白 19%, 临床应考虑的诊断为:

　　A. 急性黄疸型肝炎

　　B. 慢性肝炎重度

　　C. 重型肝炎

　　D. 瘀胆型肝炎

　　E. 肝炎肝硬化

　　43.患者男性, 64岁, ALT 反复异常16个月, 在外院曾用多种保肝药物, 输白蛋白及血浆, 但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查: HbsAg(+)，抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查:

　　A. AFP

　　B. CT

　　C. 抗HCV及抗HDV-IgM

　　D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

　　E. 凝血酶原时间及胆固醇

　　44. 男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L,血清总胆红素124.8μmol/L，一分钟胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑:

　　A. 溶血性黄疸

　　B. 急性黄疸型肝炎

　　C. 淤胆型肝炎

　　D. 急性重型肝炎

　　E. 慢性肝炎

　　45. 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到

　　A.急性肝炎

　　B.中毒肝炎

　　C.急性重症肝炎

　　D.淤胆肝炎

　　E.慢性肝炎

　　46.男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是

　　A.急性重症肝炎

　　B.乙型脑炎

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.肾综合征出血热

　　E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　47.女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　48.女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa(130/80mmHg)，神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为

　　A.妊娠合并急性脂肪肝

　　B.妊娠合并急性重症肝炎

　　C.妊娠合并钩端螺旋体病

　　D.妊娠合并亚急性重型肝炎

　　E.妊娠特发性黄疸

　　49.男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑。

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　50.女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.淤胆型肝炎

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