二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本患者须行盆腔器官手术，为避免术中损伤膀胱，需引流尿液。患者不同意时应当耐心解释， 消除患者顾虑，使手术能顺利进行。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的，是过失犯罪。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心理层次的适应指个体调整自己的心态认识应激源，维持心理的平衡。努力调整自己的心态去接受患病的事实，此种适应属于心理适应。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大量输入库存血可引起枸橼酸钠中毒，出现手足抽搐、心率减慢等症状。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　烧伤患者失去了皮肤对人体的保护作用，抵抗力低，应采取保护性隔离。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题考查了胰岛素的不良反应，即低血糖的临床表现。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　使用肛管可排除肠腔积气，减轻腹胀。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病人发生了左心衰竭，故急诊护士应给予患者的吸氧方法是高流量酒精湿化吸氧。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。根据该患者的病史及表现，应考虑伤寒的可能，对患者采取消化道隔离。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者呈睡眠状态，可以唤醒并回答问题呈嗜睡的表现。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肌内注射时，2 岁以下婴幼儿臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射易损伤坐骨神经，宜选用臀中肌、臀小肌注射。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　日光具有热、干燥和紫外线的作用，有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法：物品放在直射阳光下暴晒 6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有休克，故应采取休克卧位，即中凹卧位。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者破伤风抗毒素试验阳性，应采用脱敏注射法，即多次小剂量注射破伤风抗毒素，并且逐渐增加剂量，可以减轻患者的反应以顺利达到注入所需的全量，具体操作为将抗毒素分 4

　　次注射并逐渐增量，每 20 分钟一次，直至余量注完，每次注射后均需密切观察患者。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　该病人已 10 小时未排尿。所以应尽快解除病人的尿潴留，缓解病人的痛苦，目前最有效的方法就是行导尿术。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　猩红热的病原体为溶血性链球菌，乙醇能便于在其床旁使用并能起到杀灭病原体的作用。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者属于软组织扭伤早期，应给予冷疗法，可以减轻局部组织的充血和出血。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗胃。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言， 口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕病人可能出现了肝性脑病。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床上可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力，肌力程度一般分为 6 级：0 级完全瘫痪、肌力完全丧失。1 级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。2 级肢体可移动位置，但不能抬起。3 级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4 级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。5 级肌力正常。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　用手压式雾化器雾化吸入，取下保护盖，充分摇匀药液，倒置药瓶将喷嘴放入口中，先平静呼气然后深吸气，在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使药喷出，随着深吸气的动作，药物经口缓慢地吸入-尽可能屏住呼吸(10 秒左右)-呼气。每次 1～2 喷。间隔时间不少于 3～4 小时。用后将药瓶置阴凉处保存。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为急性肺水肿。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　应采取的措施有：停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇湿化)强心利尿、扩血管等。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该患者为昏迷病人，使用热水袋时水温不能超过 50℃。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者的年龄及脑出血昏迷状况可知患者对热的敏感性差，应重点观察局部皮肤状况。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者发生了急性尿潴留，应立即取坐位，如不能排尿，则应导尿。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　导尿，初步消毒外阴的顺序应由外向内，第二次消毒外阴的顺序应由内向外。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　导尿时如误入阴道，应立即拔出重新更换导尿管。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　第一次放尿不超过 1000ml 的目的是为了防止膀胱内压突然降低导致膀胱内出血。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼻饲乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当胃管插至 15cm 时达咽喉部，对清醒病人可让其做吞咽动作，但对昏迷者，应将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在急诊抢救患者等特殊情况必须执行口头医嘱时，护士必须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尸斑出现在死亡后 2～4 小时。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尸僵出现在死亡后 4～6 小时。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　睡眠时相包括正相睡眠和异相睡眠。正相睡眠第四期为沉睡期，很难唤醒，可出现遗尿。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　异相睡眠有利于建立新的突触联系，能够促进学习记忆和精力恢复。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　室温过低则使人蜷缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　腹部术后采取半坐卧位可以有利于引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收;减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　开颅手术后常采取头高脚低位，可以有效预防脑水肿。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病患者有能力执行或学习一些必需的自理技能，但需要护士的指导，因此应选择支持教育系统。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　剖宫产术后第 3 天的患者能进行一部分自理活动，但还需护士提供帮助，应选择部分补偿系统。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　成人脉搏每分钟低于 60 次，称为缓脉。房室传导阻滞的脉搏即为缓脉。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉，见于心房颤动的病人。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　皮内注射进针角度为 5°。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肌肉注射进针角度为 90°。