答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 避免术后3日内解大便，有利于手术切口愈合。3日后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛门周围脓肿(最常见)，全身感染症状不明显，局部症状表现为肛周持续、跳动性疼痛。病变处明显红肿、硬结、压痛，有波动感，可穿刺出脓液。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203)]

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　　【答案解析】 肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。坐骨肛管间隙脓肿：直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。骨盆直肠间隙脓肿：全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降至43～46℃是盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 坐骨肛管间隙脓肿比较常见。最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。全身感染症状明显。直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分流术后易诱发肝性脑病，应显限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。因粪便擦破痔块黏膜，出现便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。病人平时无症状，或仅有肛门异物感，一般无血便。若便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人排便时肛裂可加深，创面可有少量出血，鲜血多在粪便表面，便纸上有血迹或便时滴血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程可分为4期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。第二期便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。第三期便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手拖回。第四期痔块长期脱出在外，或回纳后又即脱出。若痔核脱出后刺激括约肌痉挛引起嵌顿，则出现明显疼痛。根据本病例特点，可判断其患有内痔且发生了嵌顿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡，好发在肛管后正中线。长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。肛裂最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，排便时肛裂加深，创面可有少量出血。根据本病例特点，可判断其发生了肛裂。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。