41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血肌酐由外源性和内生性两类组成，机体每天肌酐的产生量相当恒定。血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过功能，当肾实质损害，肾小球滤过率降低到临界点后，血中肌酐浓度就会急剧上升，故肾功能不全者血肌酐浓度增高。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过清音：见于肺气肿病人。此题记忆即可。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，一般认为其发生与体内雌激素增高有关，见于急、慢性肝炎或肝硬化。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内科护理学中正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径约3～4mm。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不能自己调整或变换肢体位置为被动体位，见于昏迷或瘫痪病人。身体活动自如，不受限制为自动体位。为减轻疾病痛苦而被迫采取的体位为强迫体位。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 浅昏迷生理反射存在，深昏迷深、浅反射均消失。浅昏迷与深昏迷均无自主运动，不能被唤醒，对周围事物及声、光等刺激全无反应，都可有大、小便潴留或失禁。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发绀：皮肤、黏膜出现青紫色原因：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起。部位：易在舌、唇、耳廓、面颊、肢端出现，见于：多见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒的病人。注意：严

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不能自己调整或变换肢体位置为被动体位，见于昏迷或瘫痪病人。身体活动自如，不受限制为自动体位。为减轻疾病痛苦而被迫采取的体位为强迫体位，见于哮喘发作病人等。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蜘蛛痣原因：由于皮肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状的分支，而形成的蜘蛛样血管痣。其产生与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强迫坐位为病人坐位，双手置于膝盖上或床边，上身稍前倾。此体位既有利于膈肌下移，增加肺换气量，又可减少下肢回心血量，减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅表淋巴结呈组群分布，每个组群收集一定区域淋巴结，左侧锁骨上淋巴结收集食管、胃等器官的淋巴结，右侧收集气管、胸膜和肺等处的淋巴结。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，吗啡、氯丙嗪等药物过量;瞳孔扩大，见于青光眼、视神经萎缩、阿托品药物反应等;双侧瞳孔大小不等，提示为颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 测量前应向病人做解释，嘱病人活动后应休息20分钟再进行测量。测量部位一般为桡动脉，其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。测量时，护士不可用拇指测量脉搏，以防止护士自己拇指的动脉跳动与病人的脉搏混淆。在测量时发现脉搏短绌，应由两人同时测量心率和脉率。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺气肿病人由于肺泡弹性回缩力减弱，呼气时间延长。病人肺部叩诊为过清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居中。

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿啰音出现在局部，提示为该处的局部病变，见于肺炎等;两侧肺底湿啰音，多见于心功能不全所致的肺淤血等;两肺满布湿啰音，见于急性肺水肿等。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 若一侧呼吸运动减弱，见于该侧大量胸腔积液、气胸、肺不张等;若双侧呼吸运动减弱则提示病变累及双侧肺、胸膜或胸壁，如肺气肿等。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要体征，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 剑突下搏动为心前区异常搏动，该搏动可能是右心室收缩期搏动，也可由腹主动脉搏动产生。前者可见于肺气肿患者或右心室肥大者，后者常由腹主动脉瘤引起。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即出现脉搏短绌。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴宾斯基征阳性的表现为拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浅昏迷：随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深反射，即刺激肌腱或骨膜所引起的反射。

　　64、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 霍乱弧菌感染时可排出米泔水样便。各类肠炎、阿米巴痢疾可出现黏液便。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称柏油样便。见于上消化道出血等。脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎等。阿米巴痢疾病人粪便以血为主，血中带脓，呈暗红色果酱样。霍乱弧菌感染时可排出米泔水样便。白陶土样便见于各种原因引起的胆管阻塞。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常粪便中不见或偶见白细胞，肠炎时白细胞增多，但数量一般小于15个/高倍视野，结肠炎症时，如细菌性痢疾，可见大量白细胞，甚至满视野。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晨尿是最理想的尿常规检查的标本，通常采尿50～100ml。门、急诊病人可留取随机尿，但易受多种因素干扰，重复性差。尿常规标本通常不加防腐剂。采集后应在1小时内送检。如不能及时送检，可在2～8℃冷藏，但也必须在6小时内完成检验。

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用的防腐剂有：①甲苯或二甲苯，用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐，它可在尿液表面形成一薄膜层，阻止标本与空气接触。②甲醛，用于Addis计数，有利于细胞及管型的保存。③盐酸，用于尿17-羟或17-酮类固醇、肾上腺素或去甲肾上腺素等化学成分定量。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常用的防腐剂有：①甲苯或二甲苯，用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐，它可在尿液表面形成一薄膜层，阻止标本与空气接触。②甲醛，用于Addis计数，有利于细胞及管型的保存。③盐酸，用于尿17-羟或17-酮类固醇、肾上腺素或去甲肾上腺素等化学成分定量。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应时常见酱油色尿。

　　71、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后4～6天的婴儿至6～7岁的儿童。病理性增多见于：①感染性疾病：主要为病毒感染;②血液病：急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等;③其他疾病：自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。

　　72、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况，为粒细胞成熟程度的标志。周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过5%时，称为核左移。常见于感染，尤其是急性化脓性细菌所致的感染。

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 网织红细胞成年人的正常值为0.5%～1.5%，绝对值(24～84)×109/L。

　　74、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白细胞主要由中性粒细胞组成，中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况，为粒细胞成熟程度的标志。周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过5%时，称为核左移。常见于感染，尤其是急性化脓性细菌所致的感染。

　　75、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清白蛋白降低见于：①肝细胞损害影响蛋白的合成：常见的肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。白蛋白含量与有功能的肝细胞数量成正比，白蛋白持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。②营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。③蛋白质丢失过多：如肾病综合征。④消耗增加。

　　76、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成年男性血红蛋白正常参考值为120～160g/L，红细胞是(4.0～5.5)×1012/L。

　　77、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。

　　78、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿素是体内氨基酸分解代谢的终产物，相对分子量小，不与血浆蛋白结合，血尿素氮主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血浓度增加，因此目前临床上多测定血尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。

　　79、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内生肌酐清除率试验前和试验日进食低蛋白饮食共3天，禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。

　　80、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，故心电图检查可帮助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断。

　　81、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常脾脏不能触及。脾脏重大的程度分为轻度肿大(深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm)、中度肿大(脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线)和高度肿大(脾下缘超过脐水平线下)。

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