一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭病因：气道阻塞病变、肺组织病变及肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉疾病。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺癌以鳞癌多见，所以A不对;周围型肺癌起源于肺段或段以下支气管，所以B不对;腺癌不是预后最差的，小细胞肺癌是预后最差的，所以C不对;大细胞肺癌不是最常见的，故D不对。E说法正确。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在肺癌中，腺癌女性多见，占肺癌的1/4。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中约占50%，发病率最高。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年，肺大泡可能与非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考核了自发性气胸的病因与发病机制，其以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体感染结核菌后是否发病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核菌分为人型、牛型、鼠型等类型结核菌，其中引起人类结核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核菌侵入人体后4～8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型(迟发性)变态反应。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 飞沫传播，即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医院获得性肺炎：也称为医院内肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因学分类：

　　(1)细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　(2)病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　(3)非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

　　(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 支气管扩张病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD等也可引起。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增高，形成肺动脉高压。缺氧引起继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引发醛固酮增加，水、钠潴留;同时，肾小动脉收缩、肾血流量减少，加重水、钠潴留，使血容量进一步增加，更使肺动脉压升高。所以此题最佳答案选A。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因。其中以COPD最多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可引发肺心病。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺源性心脏病是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性支气管炎的病因及发病机制为吸烟、感染、大气污染、气候、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症、内在因素等。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气道、肺及肺血管的慢性炎症是慢性阻塞性肺疾患的特征性改变。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺气肿病因与发病机制为吸烟、大气污染、慢性感染、抗胰蛋白酶缺乏等。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程度的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变态反应：哮喘主要由接触变应原触发或引起。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘发病诱因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚。②非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。③气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。④药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。⑤食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。⑥其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当有受凉、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，侵入或原在上呼吸道的病毒或细菌迅速繁殖而引起急性上呼吸道感染，尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、体弱者更易发生。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心室后负荷加重，引起右心室代偿性肥厚、扩张，随着肺动脉压力持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿，导致右室扩大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出现右室肥大，正确答案为C。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查肺癌的病因，选项所列因素(职业因素、吸烟、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遗传因素等)均与肺癌的发病有关，其中吸烟是最重要的危险因素，故此题正确答案为B。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查呼吸系统疾病的病因。选项所列均为引起呼吸系统疾病的病因(包括吸烟、感染、肿瘤、变态反应及理化因素等)，其中最常见的病因是感染，故此题正确答案为C，回答这类问题时考生应注意审题，在备选项中选择符合题干要求的最佳答案。

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