三、A3/A4

　　1、患者女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞90%，动脉血气分析pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、Ⅰ型呼吸衰竭

　　B、Ⅱ型呼吸衰竭

　　C、急性左心衰竭

　　D、支气管哮喘急性发作

　　E、脑血管意外

　　<2> 、该患者氧疗的原则是

　　A、高流量持续吸氧

　　B、高流量间断吸氧

　　C、低流量持续吸氧

　　D、低流量间断吸氧

　　E、吸入纯氧

　　<3> 、若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

　　A、人工呼吸

　　B、清理呼吸道

　　C、气管插管

　　D、高浓度吸氧

　　E、体外心脏按压

　　2、男，59岁。近3个月痰中带血丝，渐消瘦，体弱。经X线胸片检查，示右肺门阴影增大及右肺中叶模糊阴影，经抗生素治疗，疗效差，拟行手术治疗。

　　<4> 、患者最可能患有哪种疾病

　　A、慢性肺源性心脏病

　　B、支原体肺炎

　　C、肺癌

　　D、浸润型肺结核

　　E、肺脓肿

　　<5> 、护士应告诉患者咳嗽、咳痰时要特别注意

　　A、痰的性质

　　B、留痰送检

　　C、患者的呼吸情况

　　D、痰的颜色

　　E、痰的量

　　<6> 、下列哪项护理措施不正确

　　A、保持呼吸道通畅

　　B、急性期卧床休息

　　C、不控制水量摄入

　　D、注意有效咳痰

　　E、预防交叉感染

　　3、患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。

　　<7> 、该病人昏睡最可能的原因是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓

　　C、脑梗死

　　D、肺性脑病

　　E、代谢性碱中毒

　　<8> 、为进一步确诊，最有意义的首选检查是

　　A、心脏超声波

　　B、胸部X线

　　C、血气分析

　　D、脑部CT

　　E、心电图

　　<9> 、假设上述原因确定，首选的治疗措施是

　　A、使用利尿剂

　　B、使用祛痰药物

　　C、持续低浓度吸氧

　　D、使用支气管扩张剂

　　E、机械通气

　　<10> 、为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、适当提高吸入氧浓度

　　C、遵医嘱使用支气管解痉剂

　　D、雾化吸入、协助排痰

　　E、必要时建立气管插管或气管切开等人工气道

　　4、患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”入院治疗。

　　<11> 、入院后，病人出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应重点监测

　　A、24小时尿量

　　B、意识状态

　　C、血电解质

　　D、呼吸的频率、节律及深度

　　E、血压、脉搏

　　<12> 、如果病人病情进一步发展，呼吸困难加重，脓痰不易咳出。对病人保持呼吸道通畅的有效措施不正确的是

　　A、胸部叩击时，嘱病人侧卧位，在餐后2小时至餐前30分钟完成

　　B、雾化吸入一般10～20分钟，激素类药物吸入后指导病人漱口

　　C、吸痰前给予病人高浓度氧气，吸痰后不给氧，每次吸引时间不超过15秒

　　D、遵医嘱应用支气管舒张剂

　　E、鼓励病人多饮水

　　<13> 、当病人经治疗后病情明显缓解，指导病人进行呼吸功能锻炼的方法是

　　A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

　　C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

　　D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

　　E、同时加强胸式和腹式呼吸

　　5、患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。

　　<14> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、支气管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　<15> 、该患者发病最可能的诱因是

　　A、花粉

　　B、尘螨

　　C、动物毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　<16> 、患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉、平喘治疗后症状无缓解，判断患者为

　　A、混合性哮喘

　　B、内源性哮喘

　　C、哮喘持续状态

　　D、左心衰竭

　　E、右心衰竭

　　<17> 、对该患者采取的护理措施不妥的是

　　A、每日饮水量应在2000ml以上

　　B、在病室内摆放鲜花

　　C、遵医嘱给予祛痰药物

　　D、遵医嘱给予糖皮质激素

　　E、避免食用鱼、虾等食物

　　6、病人，男性，60岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml来院急诊。

　　<18> 、咯血时，病人应采取的体位是

　　A、端坐位

　　B、仰卧位

　　C、俯卧位

　　D、健侧卧位

　　E、患侧卧位

　　<19> 、对此病人的病情观察，尤其要密切注意

　　A、体温变化

　　B、脉搏变化

　　C、呼吸变化

　　D、有无窒息先兆

　　E、有无休克早期表现

　　<20> 、止血处理首选

　　A、输血

　　B、建立人工气道

　　C、垂体后叶素静脉滴注

　　D、安络血

　　E、云南白药+安络血

　　<21> 、观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理

　　A、低热、盗汗

　　B、疲乏无力

　　C、食欲不振

　　D、脉搏快速、呼吸急促

　　E、胸闷、胸痛、咳嗽

　　7、男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。

　　<22> 、关于疾病防治及护理措施不妥的是

　　A、病人痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉

　　B、护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩

　　C、病室每日用紫外线照射进行空气消毒

　　D、给予异烟肼、链霉素治疗

　　E、病室通向走廊的窗子需关闭

　　<23> 、经何种检查可确定病人具有传染性

　　A、PPD试验强阳性

　　B、痰涂片找到结核菌

　　C、胸腔穿刺抽出1000ml胸腔积液

　　D、X线检查示片絮状阴影

　　E、红细胞沉降率30mm/h

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