一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。

　　【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。

　　【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幽门梗阻可发生代谢性碱中毒。幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钾血症少见于急性肾衰竭。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输入储存过久的库存血液时，可导致高钾血症。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的4%～6%，故选择C。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3/H2CO3的比值正常为20/1。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法优先明确的应是液体失衡的类型。故正确答案为E。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 纠正体液代谢紊乱的关键在于第1天处理，第1天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量，第三天只需补给生理需要量+前1天继续损失量。A选项为纠正酸中毒时，补充碳酸氢钠量的计算公式，C选项为正确答案，D选项为急性肾功能衰竭少尿或无尿期的每日输液量，E选项为纠正体液代谢紊乱时，第三日以后的补液量。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。心电图表现为T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清钾测定>5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)。

　　【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度低渗性脱水，应补充5%葡萄糖盐水。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。低钾血症可给予氯化钾补充。故正确答案为C。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 代谢性酸中毒时，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正常或下降，血钾升高。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 酸中毒时pH↓，代酸时PaCO2会代偿性略降低，因此正确答案选B。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碱中毒时pH↑，而代碱时PaCO2会代偿性略升高，因此正确答案选D。

　　【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

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