第 1 页：试题

第 3 页：参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性高血压患者要安排合理运动量，限制体力活动是错误的方法，所以此题答案选B。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎体征：可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。也可有水肿、颈静脉怒张、可闻及肺部湿啰音、心脏扩大等。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎症状：儿童、青少年发病率高，病前1～3周病人常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎患者好转出院后继续注意休息，1年内避免重体力劳动。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(RonT)常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除A;部位主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区，排除B;发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除C;Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解，有轻度脏器淤血表现。排除D;心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量;还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选E。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心绞痛发作时疼痛常见部位是胸骨体上段或中段之后。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于心律失常。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有75%～95%的病人发生心律失常。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心房颤动患者脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性;起源于多个异位起搏点，称为多源性。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 期前收缩>5次/分钟称频发性期前收缩。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期>0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了常见心律失常的心电图特点。室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用洋地黄类药物时注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ级　体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解，有轻度脏器淤血表现。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心衰患者应给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱;限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭症状：呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭的症状有程度不同的呼吸困难，严重时可有端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、头晕、心慌和尿少及肾功能损害症状等，所以答案选B。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心源性晕厥常见病因有：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心源性水肿饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟，同时注意有无伴随症状，并进行动态观察。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心血管神经症病人的主诉常与情绪变化有关，疼痛部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常，均可引起心悸。各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等及心血管神经症都可引起心悸;此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心源性呼吸困难患者一般给予中等流量2～4L/min、中等浓度29%～37%氧气吸入。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉输液时严格控制滴速，20～30滴/分，防止急性肺水肿发生。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了高血压的分级。按照1999年WHO给出的高血压的分级标准，血压160/100mmHg属于二级高血压。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备;②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性;③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施：洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。此题中选项E是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于50%～75%的患者。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水肿患者氧疗应给予高流量(6～8L/min)酒精湿化(氧气流经30%～50%酒精)吸氧。经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动(房颤)，为早期常见并发症;急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症;血栓栓塞多发生于存在房颤的患者;右心衰竭为晚期常见并发症;感染性心内膜炎较少见;肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6小时。故本题正确答案为B，至少间隔4小时。此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量不保留灌肠是将500～1000ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等。冠心病(尤其是心肌梗死)是中老年常见病。急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果。如果为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠。这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾。

　　63、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键是着重预防风湿热反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重。故积极防治链球菌感染是较为关键的措施，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表现为突发的重度呼吸困难，呼吸频率30～40次/分，咳粉红色泡沫痰，极度烦躁，发绀，被迫取坐位，两腿下垂，以保证休息，利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻肺淤血。故正确的选项是B。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了急性肺水肿的特征性表现。急性肺水肿表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰，粉红色泡沫样痰、发绀等为典型症状。故本题备选答案中较为准确的是选项D即咳大量粉红色泡沫痰。

　　68、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。疼痛同样是心肌梗死最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛，故本题正确选项是B。

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄中毒的急救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时送医院就诊。故只有选项C正确。

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于主动脉瓣关闭不全，主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，脉压增大可产生周围血管征，如水冲脉、大动脉枪击音。重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感。

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