三、A3/A4

　　1、患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

　　<1> 、该患者首先要考虑的诊断是

　　A、原发性肝癌

　　B、肝硬化伴腹水

　　C、活动性肝病

　　D、肝脓肿

　　E、多囊肝

　　<2> 、急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现

　　A、心力衰竭

　　B、急性肾衰竭

　　C、肝性脑病

　　D、感染

　　E、失血性休克

　　2、患者，男，45岁，肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。

　　<3> 、出血部位最可能在

　　A、食管中上段

　　B、食管下段及胃底

　　C、直肠

　　D、胃体

　　E、十二指肠

　　<4> 、最易出现的并发症是

　　A、癌变

　　B、肝肾综合征

　　C、肝性脑病

　　D、窒息

　　E、感染

　　3、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

　　<5> 、患者最有可能的诊断是

　　A、胃窦炎

　　B、自身免疫性胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、十二指肠溃疡

　　E、胃癌

　　<6> 、根据患者近1个月的症状，应高度怀疑

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、急性胰腺炎

　　<7> 、该患者目前的饮食护理正确的是

　　A、清淡流质饮食

　　B、半流质无渣饮食

　　C、低脂、低蛋白饮食

　　D、禁食、胃内减压

　　E、高蛋白高维生素饮食

　　4、赵先生，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图明显异常、锥体素征阳性等肝昏迷表现。

　　<8> 、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用

　　A、生理盐水

　　B、小苏打

　　C、液状石蜡

　　D、弱酸溶液

　　E、新霉素液

　　<9> 、此时病人可能处于肝昏迷的哪期

　　A、前驱期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、浅昏迷期

　　E、深昏迷期

　　<10> 、目前给病人安排哪种饮食为宜

　　A、给予低蛋白饮食

　　B、保证总热量和糖类摄入

　　C、补充大量维生素A

　　D、给予富含粗纤维饮食

　　E、限制含钾食物的摄入

　　5、女，44岁。有胆石症病史15年。上腹剧痛5小时，呕吐3次就诊，检查示血白细胞1.3×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑急性胰腺炎。

　　<11> 、该病人需严密观察病情，观察内容除外

　　A、生命体征

　　B、意识状态

　　C、腹痛的部位、性质、范围、程度

　　D、血电解质，血、尿淀粉酶

　　E、粪便隐血试验

　　<12> 、病人恢复好，拟出院。护士为其出院指导，其中最重要的是

　　A、避免暴饮暴食

　　B、避免过度劳累

　　C、多食低脂肪无刺激食物

　　D、出现左上腹剧烈疼痛，应及时就诊

　　E、按时服药，定期复诊，3个月后来院接受手术治疗

　　四、B

　　1、A.高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食

　　B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食

　　C.高热量、高维生素、高效价低蛋白质饮食

　　D.低盐、高维生素、低蛋白质饮食

　　E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白质饮食

　　<1> 、代偿期肝硬化者选用

　　A B C D E

　　<2> 、肝性脑病者选用

　　A B C D E

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